Что вас беспокоит?
Почему болит нога?
Здравствуйте! Несколько лет болит поясница, больше весной и осенью. Четыре дня назад заболела снова и через два дня после этого сильно болит левая нога. Боль идёт от бедра до стопы во время ходьбы.Сегодня сделал МРТ, описание прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер боли:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
6.Чем купируете боли?
Вы чем нибудь лечились?
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и дайте обратную связь
Здравствуйте!1 Боль усиливается при ходьбе, боль ломящая.2 После сиденья иногда немеет нога от колена до палец ног.3 Нормальное.4 8 балов.5 Температуры нет. 6 Колю деклофенак ревенал.
Спасибо! Сколько инъекций диклофенака Вы уже сделали и с каким эффектом?Ревенал является биологически активной добавкой, проверка его эффективности не доказана.На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы. Также описаны 2 протрузии и 1 экструзия с компрессией корешков, что может вызывать боли в ноге полосой.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ,приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Ошибся диклофенак реневал это таблетки, раньше помогали,сейчас хуже, а колю велдексал, стали тоже хуже помогать.
Понятно. И сколько уже уколов сделали?
Два укола, по одному в день. Но он не действует на ногу, она также болит, а вот спине становится легче.
Понятно. В подобных ситуациях к приему НПВС при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется добавить миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг по 1 табл на ночь, при хорошей переносимости - по 1 таблетке 2 раза в день- 2 недели. При приёме сирдалуда возможны слабость и сонливость. На период приёма сирдалуда избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.В связи с неэффективностью велдексала обычно рекомендуется: приём НПВС из других групп, например - ксефокам 8 мг в/м, 1 раз в день, ежедневно, растворить в 2 мл воды для инъекций, после еды - 5 дней; на период инъекций ксефокама- омез 20 мг по 1 капсуле утром, за 30 минут до еды.
По ксефокаму: на всякий случай перечислю Вам противопоказания. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, тяжёлой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, непереносимости ацетилсалициловой кислоты , непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо- галактозной мальабсорбции.
Сирдалуд противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени и почек. При сохранении болевого синдрома - обычно рекомендуется очная консультация невролога. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Также в подобных ситуациях при стихании болевого синдрома обычно рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Сергей, я доступно Вам всё объяснила?
ДА всё понятно. Всю ночь не спал нога болит в любом положении. Боль ноющая, при движении острая, боль идет от бедра до ступни. Хочу вас спросить, какой препарат рекомендуете принимать от боли? Сделал укол диклофенак велфарм - боль не проходит.
Здравствуйте! Лечение мы с Вами обсудили выше. Если лечение будет без эффекта, то в подобных ситуациях обычно рекомендуется приём антиконвульсантов, например - габапентина 300 мг по 1 капсуле 1 раз в день на ночь- первый день, по 1 капсуле 2 раза в день - второй день и по 1 капсуле 3 раза в день - в течение 3-х месяцев. Препарат рецептурный, выписывается только при очном осмотре. При его приёме может развиться слабость, сонливость, головокружение, заторможенность. На период его приёма - обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При отсутствии эффекта от приёма габапентина обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса о проведении оперативного лечения. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются стойкий,длительный болевой синдром, не купирующийся более 3-4 месяцев, секвестрированая грыжа диска, слабость в стопах, нарушение функции тазовых органов - недержание или/и задержка мочи и/ или кала. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа с влиянием на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Также описывают 2 протрузии, но без влияния на нервные структуры, сами протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Чем-то уже лечились?
Здравствуйте! Нет не лечился, только колю у колы деклофенак реневал.
Так как боль носит нейропатический характер, эффективнее было бы рассмотреть такой препарат как капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Ошибся диклофенак реневал это таблетки, раньше помогали,сейчас хуже, а колю велдексал, стали тоже хуже помогать.
Нпвс плохо купируют нейропатический болевой синдром, поэтому лучше рассматривать габапентин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, протрузии, а также значительную грыжу, которая давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 7-10 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
Также к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный) .
При неэффективности стандартных схем и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Принятый ответ
Сергей, добрый день!
Боюсь, что причина Ваших болей - грыжа диска L4-5. Вы описываете симптомы компрессии L5 корешка, который судя по МРТ компресипрован ггрыжей слева. Поэтому и боль в ноге.
Чтобы детально разобраться с тем, что делать дальше мне потребуется провести с вам полноценную консультацию на этом сайте. Пока вы можете ознакомиться здесь https://t.me/doctorotvetit с тем, что такое грыжа диска, насколько она опасна и как ее лечнить.
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович,
доктор мед. наук, врач-нейрохирург
Ангелина, добрый день!
Вы описываете клинику корешкового синдрома связанную с щейныйм отделом позвоночника. По данным МРТ - у вас проблема на нескольких уровнях различной выраженности связанная как с межпозвонковыми дисками, так и развивишимися сужениями в естественных пространствах позвоночного канала. Чтобы точно разобраться (поставить топический диагноз) необходима полниоценная консультация нейрохирурга. Вы можете записаться на этом сайте. Мне необходимо будет посмотреть сами изображения МРТ. Для этого нужно будет заархивировать все соджержимое диска и переслать ссылку. Кроме того, после этого мне необходимо будет Вас подробно опросить с учетом увиденного на МРТ. Пока можете почитать здесь, что такое шейный остеохондроз.
С уважением,
д.м.н., врач-нейрохирург
Люлин Сергей Владимирович
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад12 ответов