Что вас беспокоит?
Острый назофарингит. Острый средний серозный отит
Здравствуйте, ребёнка выписали 4 дня назад. С этим же диагнозом, пили антибиотики, промывали нос, капали капли. Пошли в сад проходили 4 дня появились опять, зелёные сопли, как только они появляются у нас тут же отит. Что делать в такой ситуации? Антибиотики же давать не буду каждую неделю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Серозный ( эксудативный ) отит не является показанием к назначению бактериальной терапии.
Данный вид отита возникает на фоне дисфункции слуховой трубы .
При лечение эксудативного отита главное разгрузить слуховую трубу .
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется использовать сосудосуживающие средства ( снуп / тизин / виброцил ) по 1 дозе 3 раза в день перед промыванием , промывание полости носа препаратами морской воды каждые 3-4 часа , назонекс / дезринит по 1 дозе 2 раза в день месяц .
Также рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , упражнения на тренажере ОТОВЕНТ, рассасывать леденцы .
Подскажите , ребенку делали эндоскопию носоглотки ?
Выполняли тимпанометрию до и после лечения ?
Здравствуйте, носоглотку смотрели, там все хорошо. Тимпанометрию не делали. Ребёнок на боли и слух не жалуется, температуры нет. Просто трогала уши я посмотрела визуально там выдавливает серу и как будто мокрые чуть-чуть были
Средний серозный отит можно увидеть только с помощью отоскопии ( может увидеть только врач ) - жидкость и воспаление находится ЗА барабанной перепонкой .
Тимпанометрия - объективный метод , который показывает давление и наличие / отсутствие эксудата в среднем ухе .
Серозный отит не болит , но может вызывать снижение слуха / ощущение заложенности .
Сера в слуховом проходе может быть разного цвета ( желтого , коричневого , черного ) и разной консистенции- мягкой , жидкой .
Также после купания сера может размягчаться и менять консистенцию.
Если ребенок не жалуется на боль при касании до ушка , нет болевого ощущения при нажатии на козелок - вероятность наружного отита ( воспалении кожи слухового прохода ) минимальна .
При наружном отите лечение в 95% местное , без системных антибиотиков
Юлия Геннадиевна, я прекрепила первое назначение и при выписки посмотрите
По выписке вам ставят катаральный отит ( врач просто кодирует его как серозный )
Т.е по осмотру не выявлена жидкость за барабанной перепонкой ( имелось лишь ее воспаление во время болезни )
Как раз рекомендуется проведение тимпанометрии , вероятнее всего для оценки состояния слуховой трубы
Юлия Геннадиевна, спасибо
В подобной ситуации рекомендуется местное лечение и использование инГКС ( для снятия отека со слуховых труб , который возникает на фоне воспаления в носовой полости )
Юлия Геннадиевна, лечение то что вы написали, верно?
Да.
Сосудосуживающие средства используются при заложенности в носовой полости не более 5-ти дней .
Ксли заложенность будет сохранятся больше , обычно рекомендуют их заменить на препараты морской воды с большим содержанием соли - квикс / аквалор форте / софт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Острый средний серозный отит и острый назофарингит сами по себе не являются показанием для назначения антибиотика.
Серозный отит развивается из-за дисфункции слуховой трубы на фоне заболевания носа, носоглотки. В результате чего в полостях среднего уха создается отрицательное давление, начинает скапливаться жидкость. Если в прошлый раз было полное восстановление после отита, то вовсе не обязательно, что проблема возникнет повторно на фоне насморка. Хотя такая вероятность не исключена.
В настоящее время беспокоит только насморк или есть и другие симптомы? После выписки было полное выздоровление от отита, в том числе по результатам тимпанометрии? Сколько дней болели и какое получали лечение? Ранее смотрели нос, носоглотку эндоскопом?
Здравствуйте.
Острый средний серозный отит и острый назофарингит сами по себе не являются показанием для назначения антибиотика.
Серозный отит развивается из-за дисфункции слуховой трубы на фоне заболевания носа, носоглотки. В результате чего в полостях среднего уха создается отрицательное давление, начинает скапливаться жидкость. Если в прошлый раз было полное восстановление после отита, то вовсе не обязательно, что проблема возникнет повторно на фоне насморка. Хотя такая вероятность не исключена.
В настоящее время беспокоит только насморк или есть и другие симптомы? После выписки было полное выздоровление от отита, в том числе по результатам тимпанометрии? Сколько дней болели и какое получали лечение? Ранее смотрели нос, носоглотку эндоскопом?
Здравствуйте, пока только сопли и кашляет как и прошлый раз. Врач сказала что все хорошо, тимпанометрию не делали не в начале не в конце. 2 недели, выписки от врача и назначение прикрепила. Эндоскопом смотрели при выписке
В осмотре врача нет описания результатов отоскопии (осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
Но в диагнозе врач указал про острый катаральный средний отит. У данных заболеваний схож механизм возникновения, оба возникают на фоне нарушения работы слуховой трубы.
Восстановление воздушности в среднем ухе после перенесенного отита лучше контролировать с помощью тимпанометрии. Это объективный метод исследования, который позволяет оценить давление за барабанной перепонкой, подвижность системы среднего уха, в том числе отсутствие, наличии жидкости за барабанной перепонкой.
Сейчас вероятнее всего новый эпизод респираторной вирусной инфекции.
Обычно лечение стандартное: промывание носа солевыми растворами, допустимо использование спрея с сосудосуживающим компонентом по возрасту до 5-7 дней (например, називин). Если насморк более недели, то обычно подключают интраназальные ГКС (назонекс или аналоги).
Выполнить контроль тимпанометрии, как рекомендовал лечащий врач.
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне дисфункции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления, то есть начинает скапливаться негнойная жидкость. Обычно при такой картине антибиотик внутрь не требуется.
Также при среднем отите обычно рекомендуют использовать сосудосуживающие средства в нос с целью снятия отека с полости носа и восстановления функция слуховой трубы, как основной причины развития острого среднего отита.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой, аквамарис норм или Аквалор софт и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Чистый нос без слизи и без отека это профилактика развития острого среднего отита.
Нет ли ночного храпа у ребёнка? Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Валерия Александровна, Здравствуйте, храпа нет, зуда тоже. Как сопли начинаются, второй раз уже кашляет, ну и воспаление. В этот раз ещё миндалины опухшие были
Кашель обычно в таких случаях связан с постназальным затеком, то есть из носоглотки, стекает слизь по задней стенке горла, раздражая ее и вызывая рефлекторный кашель.
По описанию больше признаков за острую вирусную инфекцию, для лечения которой обычно достаточно местного лечения.
Если динамики на фоне лечения не отмечается 3-4 дня, то в таких случаях дополнительно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
Принятый ответ
Здравствуйте
Зелёные сопли - это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Ребенку проводили осмотр носоглотки?
Аденоиды не перекрывают устья слуховых труб - это может быть причиной отитов?
Маргарита Александровна, Здравствуйте, аденоиды удалены с мая. Заключение врача и лечение прикрепила в файлы
Катаральный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
Полидекса – достаточно агрессивный препарат, который в составе также содержит местный антибиотик, который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции
Маргарита Александровна, лечение, то что вы указали? Надоело уже болеть каждую неделю
Да, в данной ситуации рекомендовано лечение, которое я описала в первом сообщении
Принятый ответ
Здравствуйте
Часто средние отиты возникают как осложнение с носоглотки при воспалении и отека в носоглотке. Слуховая труба открывается в носоглотку, у детей она короткая и широкая и легко воспаление переходит в среднее ухо. Важно вовремя лечить насморк, убрать отек в носу и носоглотке.
В таком случае рекомендуют: Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут туалет носа морской водой, затем в чистый нос Мометазон( Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20203 ответа
- 28 Мая 20201 ответ
- 17 Июля 20202 ответа
- 18 Июля 202020 ответов