Что вас беспокоит?
Головная боль с тошнотой и головокружением
Добрый день! Мучаюсь периодическими мигренями уже более 2 лет. Обошла миллион неврологов, анализы(общий, биохимия, ТТГ), УЗДГ и даже МРТ головы пару лет назад, все в норме. Лечили головные боли напряжённого типа, потом мигрень, пила ламитор, начинала пить антидепрессанты миртазапин, набираю вес, бросила. Перестала ходить по врачам, и вот сейчас, после менструации начались головные боли, каждый день все сильнее, прибавилось к ним и головокружение с тошнотой, голову вправо повернуть утром невозможно. На ночь пью уже давно по половинке Атаракс. На приеме врач делал пробы, ничего не нашел, но на тот момент так сильно голова и не кружилась. Ставил мигрень с аурой. Сейчас такая страшная голова, что нальгезин форме не помогает, эксенза дома. Ощущение что у меня сейчас просто лопнет голова и немеют губы. Может какие-то уколы, чтоб без рецепта, к нормальным неврологам запись за месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ни ламитор, ни миртазапин обычно не используются в профилактике мигрени, только в редких случаях.
Для купирования приступа в таких случаях по правилам необходимо принять нпвс или триптан в первые 30минут от начала головной боли. При тяжёлых приступах в менструацию их можно использовать вместе. Если не помогает, то второй линией терапии являются кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг (в таблетках или тоже внутримышечно). Если через 2 часа эффекта нет, то используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей (препараты без рецепта).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Подскажите пожалуйста, а если это на фоне эстрогенов, что скорее всего, лечение тоже самое?
Принятый ответ
Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови. На фоне снижения их уровня в менструацию приступы мигрени обычно сильнее. Менструация - это только один из триггеров мигрени. Лечение в таких случаях не меняется. Частые триггеры: стресс,нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь (в особенности красное вино), некоторые продукты (обычно о них знают), прием КОК(при мигрени с аурой запрещен), менструация, овуляция и др.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для купирования мигрени рекомендуется в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20183 ответа
- 7 Августа 202317 ответов
- 18 Октября 202311 ответов