Что вас беспокоит?
Очень плохое самочувствие после химиотерапии
Лимфома Ходжкина. Поражения лимфоузлов шейных, паховых, подмышечных и т.д(всех, размером до 5 см). Пройден курс еакоп 14, 6 курсов. На протяжении всего времени, очень слабое состояние, ходить могу только до туалета с трудом, шум в ушах, пульс 130, давление 100 на 70. Спустя 5 дней с последней химии, а именно винкристина, состояние ухудшилось, встать нет сил, шум в ушах, мутное сознание, пульс от 70 сразу же 120. 5й день капельницы Ремаксол и Гептрал, т.к при выписки алт 120, аст 70. Гемоглобин 90, лейкоциты 20.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, на фоне проводимой схемы лечения вам делали ПЭТ КТ после 3го курса или может быть как то иначе проводили оценку эффекта?
Какие препараты вам назначил кардиолог и какие вы принимаете сейчас в настоящее время?
Здравствуйте. Промежуточное кт, общая положительная динамика.
Только ивабрадин в дозировке 7.5 два раза в сутки
А эхо кг в динамике проводили?
Препарата ивабрадин обычно в такой ситуации не достаточно и его заменяют на препараты нового поколения, но я вам к сожалению не могу ничего порекомендовать, так как это в компетенции кардиолога.
Снижение гемоглобина происходит на фоне химиотерапии и требует коррекции, но важно понимание, что именно назначать. Важно сдать ферритин, трансферин и сывороточное железо.
Увеличение лейкоцитов обусловлено вашим заболеванием, вероятнее всего. Они и до начала лечения были повышены?
Шум в ушах и слабость, как следствие заболевания и химиотерапии.
Стоит по возможности обратиться на консультацию к неврологу, для подбора терапии.
Эхо кг после 2го курса в норме, экг всегда в норме.
Во время терапии применяли препарат экстимия, для стимуляции костного мозга для поднятия лейкоцитов.
Ферритин до лечения 1200(были капельницы препарата железа до лечения), сейчас 600. Железо до лечения 2.5, сейчас 14.
Стоит рассмотреть с вашим лечащим врачом назначение эритропоэтина, для поднятия уровня гемоглобина крови.
Остальные рекомендации остаются прежними. К сожалению тут должен быть комплексный подход в лечении не только врача онколога, но и кардиолога, невролога.
К кардиологу нет возможности попасть к кардиологу из-за физического состояния. Инфузии ремаксола помогут снизить интоксикацию и чуть облегчить состояние? Были у невролога, назначил только препарат нейромидин от онемения конечностей пальцев, после месяца приема результата нет.
Инфузии ремаксола помогут снизить интоксикацию, так же можно добавить глюкозу 5%.
Нейромилин можно заменить на октолипен по 600 мг 1 раз в день на 2 месяц, далее по состоянию решить вопрос о продолжении или отмене приёма препарата.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Желаю вам здоровья и скорейшей ремиссии!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы требуют очной оценки, так как могут быть связаны с анемией, токсическим действием химиопрепаратов, нарушением электролитного баланса или сердечной нагрузкой. Повышенные АЛТ и АСТ указывают на лекарственное поражение печени, а лейкоцитоз может отражать реакцию костного мозга или инфекцию. Обычно в такой ситуации проводят контрольный анализ крови с электролитами, ЭКГ, биохимию и коррекцию терапии под наблюдением онкогематолога и терапевта.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Завтра будут свежее анализы, по возможности попробуем попасть к врачу.
Здравствуйте
Схема BEACOPP нередко очень тяжело переносится
Но в общем анализе крови нет причин, которые могли бы объяснить такое самочувствие
Высокий нейфтрофильный лейкоцитоз почти наверняка связан с использованием препаратов группы Г-КСФ - например, Лекйкостима
Такая гипотония, выраженная общая слабость почти всегда обусловлена одной из двух причин:
1 - электролизные нарушения
2 - токсическая кардиомиопатия
Учитывая тяжесть состояния обязательно показано дообследование и коррекция в условиях стационара - с определением показателей сердечной функции и назначением кардиотропной и инфузионной терапии
Здравствуйте. Натрий, калий, магний в норме. К кардиологу не получается попасть из-за физического состояния, из стационара выписали домой. Инфузии ремаксола помуг снизить интоксикацию?
Принятый ответ
далеко не всегда уровень электролитов в крови отражает реальное положение дел
не всегда инфузии помогают - важно понимать точную причину
Принятый ответ
Здравствуйте
После химиотерапии у пациента развилось тяжёлое токсическое осложнение. Сильная слабость, низкое давление и учащённый пульс могут быть связаны с нарушением водно-электролитного баланса или токсическим воздействием препаратов на сердечную мышцу. Повышенные лейкоциты, вероятно, объясняются действием стимуляторов кроветворения. Рекомендуется обследование в стационаре с оценкой функции сердца (ЭКГ, ЭХО-КГ), коррекцией электролитов, инфузионной и кардиопротективной терапией.
Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Эрика ,здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать токсическому действию химиотерапии.
Некоторые препараты в данной схеме кардиотоксичны, особенно при накопительном эффекте . Поэтому с учетом описанных симптомов важно оценить функцию сердца. Выполнить ЭКГ и ЭХО-КГ в ближайшее время.
С учетом выраженности симптомов рекомендуется обращение за очной медицинской помощью ,по возможности дообследование и лечение в условиях стационара.
Дополню,что при развитии нейротоксичности дозу винкристина снижают при проведении последующих курсов.
Здравствуйте. К кардиологу запланирован поход, как только станет чуть легче. Как можно облегчить состояние? После последней химии 5 инфузий ремаксола и 5 гептрала, ещё принимаем Полисорб 2 раза в день. Послезавтра будут свежие анализы крови, я могу их Вам показать?
Принятый ответ
Ремаксол и гептрал могут оказать небольшой эффект в снижении гепатотоксичности.
Полисорб в таких случаях не применяется,он может ухудшить всасывание необходимых препаратов.
Единственный препарат ,имеющих доказанную эффективность при развитии кардиотоксичности -дексразоксан. Но его применение возможно только в условиях профильного учреждения.
В домашних условиях до окончательного уточнения состояния может быть рекомендован постельный режим (и избегать резких движений,не вставать из положения лежа для профилактики ортостатической гипотензии),питьевой режим,сбалансированное питание .
При ухудшении самочувствия, обращение в приемное отделение круглосуточного стационара или вызов бригады СМП.
Анализы ,конечно,можете прикрепить по готовности .
Кроме общих анализов необходима оценка NT-proBNP и тропонина I.
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответы! Анализы прикреплю, сегодня буду сдавать.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20218 ответов
- 21 Сентября 202312 ответов
- 21 Сентября 20245 ответов