Что вас беспокоит?
Сильная головная боль и давление
Добрый день! 1,5 месяца назад начались сильные головные боли и высокое давление. Давление было 170/110. Начала проходить обследование- ОАК, моча, флюорография, ЭКГ сердца, узи сердца, узи щитовидки, из шейного отдела, узи почек и надпочечников, мрт головного мозга и сосудов - всё в норме. Рентген шейного отдела показал начало 1 степени остеохондроза. головные боли продолжают беспокоить каждый день, боль стала пульсирующей и появилась тошнота. Невролог прописал грандаксин и мексидол по 1 таблетке 2 раза в день. Диагноза никакого не поставил. А терапевт сказала, что это все от начала шейного хондроза. Сказала делать зарядку. Но какая тут зарядка, когда я с кровати не встаю от такой боли головной и вечное давление, которое не спадает. От давления прописали престанс 5-5 1 раз в сутки. Когда делала МРТ, то врач мне сказал, что он хондроза такой сильной боли и давления не может быть, ведь у меня только начало. Давление практически не сбивается ничем. Еще 1,5 года назад у меня была эпидуралка и сейчас в этом месте начало болеть. Может ли это быть из-за нее, что такие сильные головные боли, а давление от боли? Либо, что еще мне проверить? Я даже с ребенком гулять не хожу. Это кошмар какой-то. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Изменяется ли головная боль от положения тела (лежа/сидя/стоя)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Назначенная терапия не обладает доказанной эффективностью и не должна назначаться в современной медицине.
Боль -10 баллов. Уже даже тошнота началась и болит каждый день. Если лежу, то может сильнее начать болеть или наоборот чуть меньше. Когда встаю, то может сильно пульсировать от боли. Раньше пила цитромон, ношпу, сейчас пью андипал. Помогает минут на 30 и по новой . В жевательных мышцах никаких изменений. Свет, звук тоже не раздражают
Что-то предшествовало началу приступов (1,5 месяца назад)?
Вообще ничего. Резко все началось. И в этот момент начала спина от эпидуралки болеть. Может ли это провоцировать головные боли?
Если вы четко можете вспомнить день начала головной боли и она с того момента возникает ежедневно, то нельзя исключить наличие ежедневной персистирующей головной боли. Учитывая такой большой срок от проведения эпидуральной анестезии вероятность данной причины очень низкая, также в таких случаях есть четкое усиление головной боли при смене положения из вертикального в горизонтальное.
И что теперь делать?
Первично рекомендуется рассмотреть назначение профилактической терапии, например:
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/венлафаксин
Амитриптилин оптимально по деньгам и эффективности. Обычно назначается по схеме: 1 день 1/2 табл, далее по 1 табл перед сном, длительно. При недостаточной эффективности может быть рекомендовано дальнейшее увеличение до 37,5 мг в сутки.
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе производится оценка эффективности терапии (обязательно нужно вести дневник головной боли). Это временной интервал, когда мы можем ответить на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
Эффективность терапии - это урежение головной боли на 30%.
Минимальный срок лечения 6 месяцев после достижения эффекта в случае таблетированной терапии. Но лучше не менее 3 месяцев после достижения менее 4 дней ГБ в месяц.
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов, например золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю.
Обязательное наблюдение у врача цефалголога. При повышении температуры тела, обильной многократной рвоте вызов скорой помощи.
А кофе разве можно, когда давление? И это все по рецепту или так можно купить?
А кофе разве можно, когда давление? И это все по рецепту или так можно купить?
Кофе необходимо для улучшения всасывания препарата, если у вас от него повышается давление, то тогда не пейте.
Амитриптилин по рецепту.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Голова болит в основном в области темени, на макушке. Головная боль начала сопровождаться тошнотой и больше пока нечего. Раньше пила цитромон и ношпу, перестали помогать и начала пить андипал. Помогает на 30 минут и по новой. Стрессов нет, я в декрете. Дочка слава Богу спокойная. Проблем нет. Из родственников ни у кого такого не было, по крайней мере тех, кого я знаю. Характер боли раньше был давящий, сейчас в последнее время стала пульсирующей. Болит на 10 баллов.при физнагрузках боль усиливается
Интенсивная головная боль сопровождающаяся тошнотой по характеристикам больше соответствует мигрени.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
По поводу повышенного артериального давления рекомендуется консультация и лечение кардиолога.
А это можно без рецепта купить или рецепт нужен?
Принятый ответ
Триптаны и нпвс без рецепта продают, а препараты из раздела профилактики обычно рецептурные и назначаются неврологом очно.
Спасибо!
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Также мигрень может в момент приступа повышать АД.
Для купирования приступа можно использовать в таких случаях триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступ уже развёрнутый, то может использовать кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
У меня боль уже 1,5 месяца. И я была у невролога. Он о мигрени даже и слова не сказал
Для мигрени характерна выраженная головная боль с тошнотой, усиливающаяся при физической активности, в движении. Приступы вообще не проходят ищи бывает как минимум 12 часов без головной боли?
Ранее вообще никогда не было головных болей? Даже в детстве, подростковом возрасте?
Сегодня через силу вышла с дочкой погулять и на улице было легче. И еще когда погода солнечная, то тоже намного легче бывает.
Еще когда мажу шею гелем согревающим, то тоже на какое-то время болт проходит, пока шею греет мазь)
За все эти полтора месяца головная боль вообще никогда не проходила? Или все же были моменты без нее более 12 часов? Кок не принимаете?
За 1,5 месяца раз 5 не болела. Без 12 часов наверное не было такого. Хотя бы на час или два голова начинала болеть. И я эти дни считаю, как без головной боли. Каждый день головная боль. Может быть не целый день, но в какой-то момент она все равно начнется
Т е в целом головные боли ежедневные,но не 24/7.
Постарайтесь вспомнить,были ли ранее хоть и редкие головные боли. Мигрень может дебютировать ещё в детстве,потом уходить в ремиссию, а на фоне каких-то факторов и триггеров возникать вновь
Нет, я никогда так сильно головной болью не страдала. А тут еще и давление. А может это из-за гормонально сбоя или нет? Щитовидку я проверяла
Принятый ответ
Только если нарушение менструального цикла, тогда мигрень может на него реагировать.
В таких случаях обычно дифференциируют мигрень и новую ежедневную персистирующую головную боль. Если на данный момент головная боль все же не 24/7, а есть достаточно времени без головной боли и ранее была головная боль, но редкая,хоть и не такая интенсивная,то вероятнее это мигрень.
Если головная боль все же такая впервые, нет времени практически без головной боли, то новая ежедневная персистирующая головная боль. Она часто развивается на фоне перенесенных орви, крайне сложно поддаётся лечению. По критериям диагноза эта боль должна быть не менее 3 месяцев постоянной.
Если же на головную бред подействуют триптаны,то это уже исключает второй диагноз
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант). Но в продаже отсутствует
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 29 минут назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов