Что вас беспокоит?
MP картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6. Спондилоартроз. Спондилез. Нарушение статики (выпрямленный лордоз).
Начали сильные головные боли. Постоянные то усиливается , то отпускает ощущение что на голове шлем. Бывает мутит. Месяц как начала заниматься спортом. Не могу сказать что большая нагрузка. Под присмотром тренера. Все в меру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
По шейному отделу также возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Добрый вечер. Бывает мутит.аппетит норм.на свет особо нет. А на звуки да.пульсирует и давит.при физ активности и когда нервничаю усиливается.7-8 бал . Критические дни должны только начаться эти боли начались 1,5 недели назад. Это было резко как удар током, и пошла пульсация. Кок не принимаю. Обезболить не берет.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень (выраженная пульсирующая головная боль с тошнотой и звукочувствительностью, усиливающаяся при физической активности- это все критерии мигрени).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Иногда может повышаться АД.
Частые триггеры (у каждого человека индивидуальные): стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь (в особенности красное вино), курение, менструация или овуляция, нарушение цикла, приём КОК.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт
Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически они обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По головному мозгу очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Заместительная гидроцефалия-возрастные изменения, уменьшение объема головного мозга, ликвор замещает свободное пространство.
По поводу риносинусопатии рекомендуется консультация лор-врача.
По шейному отделу позвоночника признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головная боль как сдавливание . Пульсация. Больше с левой стороны идёт. Ощущение как в шлеме
Начинает мутить от боли. Стараюсь не пить обезбол. Он особо и не помогает.
Стресс с детьми получаю ) 1,5 недели как резон начались боли.Давит , пульсирует. 7-8 бал
Усиливается при нагрузках
Принятый ответ
По описанию головных болей больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
МРТ головного мозга:
Единичные очаги глиоза — мелкие изменения сосудистого (дисциркуляторного) характера, следствие спазма или нарушения микроциркуляции.
Минимальная наружная заместительная гидроцефалия — лёгкое расширение ликворных пространств, типичное при хроническом венозном застое или напряжении.
Признаки риносинусита — умеренное утолщение слизистой клиновидной и верхнечелюстных пазух; может давать ощущение давления в голове и лобно-затылочную боль.
Эти изменения не опасны, но говорят о функциональных нарушениях кровотока и венозного оттока из головы.
МР-ангиография артерий шеи и головы:
Гипоплазия (врождённое сужение) правой позвоночной артерии — диаметр 0,2 см против 0,4 см слева.
Это анатомическая особенность, но она снижает приток крови в вертебро-базилярную систему (в задние отделы мозга).
Отсутствие правой задней соединительной артерии (вариант строения Виллизиева круга) —
Мозг не имеет полноценного резервного пути кровоснабжения при спазме одной из артерий.
Локальных стенозов и аневризм не выявлено.
В совокупности эти данные указывают на врождённую сосудистую асимметрию, из-за которой при нагрузке, стрессе или нарушении осанки может страдать кровоснабжение мозга — и появляются головные боли, "шлем", мутность.
МРТ шейного отдела позвоночника:
Протрузии дисков C3–C6 до 2–2,2 мм,
спондилоартроз и остеофиты,
выпрямленный лордоз — типичный признак мышечно-тонического напряжения шеи.
То есть мышцы шеи находятся в постоянном спазме, сосуды (в том числе позвоночные артерии) сдавливаются, и возникает цервикогенная головная боль с компонентом вертебро-базилярной недостаточности.
Продолжение
Что делать сейчас
Медикаментозно (по согласованию с неврологом)
Бетагистин (Бетасерк) — 16 мг × 2 раза в день 1–2 месяца.
Улучшает кровоток по позвоночным артериям, снимает головокружения и “шлем”.
Мидокалм или Толперизон — если нет противопоказаний (уменьшает спазм мышц шеи).
Мильгамма или Нейровитан — курс витаминов группы B.
Ибупрофен, Найз, Целекоксиб — коротким курсом при выраженной боли.
Немедикаментозно
Отменить тренировки на 2–3 недели, затем — возвращаться с акцентом на растяжку и дыхательные упражнения, исключая осевые нагрузки.
ЛФК при шейном остеохондрозе:
мягкие повороты головы,
растяжение задней поверхности шеи,
изометрические упражнения лёжа.
Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез с эуфиллином, массаж воротниковой зоны.
Сон на ортопедической подушке, исключить длительное сидение с наклонённой головой (смартфон, ноутбук).
Контроль давления и гидратации (не менее 1,5 л воды в день).
Когда обращаться срочно
Если появятся:
онемение лица или руки,
неустойчивость при ходьбе,
резкое нарушение зрения, речи,
— это может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА), и нужно сразу в стационар.
Итого
У Вас врождённая гипоплазия правой позвоночной артерии и вариант развития Виллизиева круга (отсутствие правой задней соединительной артерии), что снижает компенсаторные возможности мозгового кровотока.
На этом фоне выявлены дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела (протрузии, спондилоартроз, выпрямленный лордоз), приводящие к цервикогенным болям и вертебро-базилярной недостаточности.
Необходима консервативная терапия (бетагистин, сосудистая и нейропротекторная поддержка, физиолечение) и временный отказ от осевых физических нагрузок.
Срочных нейрохирургических показаний нет.
Добрый вечер. Что мне может помочь в таких случаях. Могу ли я продолжать заниматься спортом. Что мне противопоказано . Будет ли уместно обращение мануальному терапевту и остеопату . Либо это все только медикаментозно
Вы уже успели ответит пока я писала вопросы свои)
Необходимо провести неврологический осмотр, уточнить несколько моментов в вашей истории болезни, рассмотреть МРТ исследования с учетом полученных результатов. Затем будет предложена тактика дальнейшего лечения индивидуально для Вас Для этого могу рекомендовать записаться ко мне на консультацию на этом сайте
Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Сейчас есть боль в шейном отделе позвоночника?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
По мри шейного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков
Поэтому боль вызвать не может. Есть спондилоартроз.(патология суставов между позвонками),что родители давать боль при движении, переохлаждении.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Изменения, выявленные на мр-ангиографии, являются врожденными и клиники не даёт.
Если соотносить ваши жалобы и результаты исследований, то они не имеют друг к другу отношений.
Добрый вечер. Тест я прошла)
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20255 ответов
- 30 Января 28 ответов
- 12 Марта 5 ответов