СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3708707

Что вас беспокоит?

Плохой анализ кала

Беспокоит то, что хожу в туалет по большому только жидко. И это длиться уже месяца 4. Сдала анализ кала и он не хороший. Посоветуйте пожалуйста, что делать

Астма, тонзиллит, синусит
44 года
9 Октября 2025·Просмотров: 74·Анна, Магадан

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, такой вид диагностики как копрограмма в современной гастроэнтерологии практически утратила свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения (жиры, мыла, клетчатка, крахмал) отражают лишь особенности рациона, который был накануне. Все эти отклонения обычно не требуют медикаментозной коррекции.

Касательно анализа кала на скрытую кровь, в рамках копрограммы, то метод часто даёт ложные результаты и требует тщательной подготовки к исследованию, в том числе с соблюдением строгой диеты. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Метод иммунохимии является современным, информативным и спецефичным, а главное не требует никакой подготовки, даже диеты.

Касательно кальпротектина, то подобная картина соответствует его повышению, но определить степень этого повышения (от минимальной степени воспаления до высоко активной) не представляется возможным, именно поэтому кальпротектин рекомендуют выполнять количественным методом, где будет указана цифра, дабы от этого показателя напрямую зависит тактика дальнейшего ведения. Повышение кальпротектина более 250 является значительным, что может указывать на активный воспалительный процесс в кишечнике и требует проведения диагностической ФКС (колоноскопии).

В подобной ситуации так же рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт клинику жидкого стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Принятый ответ

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

Если мы хотим посмотреть кал на скрытую кровь - сдаем только анализ кала FOB GOLD.
Положительная реакция в обычном кале может значить ровным счетом ничего, а может что-то да и значить.
Чувствительность и специфичность этого метода очень низкая.

Уровень ФК больше или равен 50. Очень размыто. Нет четкой цифры.

Но с учетом возраста (44 года) колоноскопию лучше выполнить сразу.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Если Вас не затруднит.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Добрый день, Анна Михайловна. Спасибо за ответ. Вы знаете, посмотрела шкалу. Ну вот когда не пью Мезим, то 7 тип. А на Мезиме сейчас не знаю какой тип: длинные тонкие колбаски и рыхлые. В туалет хожу утром и вечером

Анна, тип 7 указывает на диарею.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Колоноскопию выполните (возраст 44 года);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Клинический анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, можно принимать столько, сколько нужно;
Придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 2х недель.
И оцените результат.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Скажите, а не надо начать принимать кишечный антибиотик?

Анна, пока нет.
Дообследуйтесь сперва.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно мировым клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника (особенно при наличии послабления стула), т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры.
Для оценки состояния кишечника информативно выполнение уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
В таком случае эффективно применение энтерола 2раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно кал на скрытую кровь рекомендуется сдать иммунохимическим методом , он является более достоверным , кал на кальпротектин, где указывается его уровень ,сдать дыхательныйводородно-метановый тест для исключениясиндромаизбыточногобактериальногороста ( при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами) . По результатам анализов может потребоваться колоноскопия.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таких жалобах обычно рекомендуют сдать: анализ кала методом парасеп, на кластридии А и В
Сделать дыхательный на СИБР

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.