СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3710123

Что вас беспокоит?

Увеличение дозы антидепрессантов

не получается выйти из депрессивной фазы БАР 2 типа. принимаю реагилу 4,5 мг, миртазапин 30 мг, депакин хроно 500 мг

БАР 2 типа
22 года
9 Октября 2025·Просмотров: 80·Анжелика

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется рассмотреть возможность коррекции доз, в частности, депакина, так как эффективные терапевтические дозировки составляют 600-1500 мг/сут. Либо рассмотреть добавление другого нормотимика, например, ламотриджина, который хорошо зарекомендовал себя именно при биполярной депрессии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможно, нужна коррекция дозы вальпроевой кислоты. В среднем поддерживающая доза Депакина составляет 750-1500 мг/сут. При отсутствии положительного эффекта на фоне повышения уровня нормотимика, можно рассмотреть вариант замены нейролептика, к примеру, кветиапин, арипипразол, латуда. Применение антидепрессантов рекомендовано только при затяжных и тяжёлых депрессиях (в основном в условиях стационара, так как часто возникают инверсии состояния). При резистентных к лечению депрессивных эпизодах периодически применяют схему лечения флуоксетин + оланзапин (обычно в стационарных условиях под контролем врача)

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика! Доза 500 мг депакина является, как правило, стартовой или минимальной терапевтической. Для достижения хорошего профилактического эффекта часто требуются более высокие дозы, которые контролируются по анализу крови. Антидепрессанты (включая миртазапин) при БАР могут вызывать переключение фазы из депрессии в (гипо)манию или привести к учащению циклов. Ваш врач, назначая его, вероятно, взвесил риски и пользу, учитывая, что вы принимаете нормотимик, который должен этот риск снижать. Возможно, именно этот антидепрессант в данной дозе вам недостаточно помогает. Существуют антидепрессанты, которые считаются более предпочтительными при БАР из-за меньшего риска инверсии фазы ,например, из группы СИОЗС.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика.
Если симптоматика никак не уходит, значит стоит подумать о коррекции схемы лечения. Обычно начинают сп смены того, что есть на данный момент, то есть можно повышать депакин до 1000 мг, а в дальнейшем и до 1500 мг довести дозу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.