Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит. Дисплазия полная и неполная кишечная метаплазия
Приложены Гастропанель Фгдс с биопсией и назначение врача. Вопрос. Нужен ли рабепразол. Если по гастропанели снижено выделение желудочного сока. IGg по хеликобактеру повышены значит есть ХБ ? При экспресс тесте был +. При биопсии -. Нужно ли пить антибиотики. У меня все очень плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофический гастрит с очагами кишечной метаплазии означает, что слизистая желудка истончена и вырабатывает меньше кислоты и ферментов. При таком состоянии препараты, снижающие кислотность, например рабепразол, обычно не применяются длительно, так как секреция уже снижена. Их используют коротким курсом — около 7–10 дней — если выражена изжога или жжение за грудиной, вызванные забросом желчи в желудок.
По гастропанели низкая активность желез и высокая концентрация антител к хеликобактеру, что говорит о сохраняющейся или недавно перенесённой инфекции. При положительном экспресс-тесте на Helicobacter pylori и отрицательной биопсии лечение антибиотиками всё равно проводится, потому что бактерия распределяется неравномерно и может не попасть в фрагмент слизистой. После курса проверяют эффективность дыхательным или каловым тестом через 6 недель.
Отрицательные антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла указывают, что аутоиммунного процесса нет, что благоприятно. Для поддержки слизистой обычно используют ребамипид курсами и контролируют гастроскопию с биопсией 1 раз в год.
Уже принимаю рабепразол неделю и начала пить антибиотик. Антибиотик еще 14 дней пить. Рабепразол также еще 14 дней или не нужно все 14 дней. Можно допить неделю и закончить?
Нужно при этом пить что-то повышающее кислотность?
Можно пить яблочный уксус натуральный с маткой? Есть ферментированную капусту?
Рабепразол при эрадикационной терапии обычно применяют весь курс антибиотиков — 14 дней, он нужен для снижения кислотности и повышения эффективности лечения. После завершения курса продлевать его не требуется, особенно при сниженной секреции по гастропанели. Средства для повышения кислотности в этот период не используют — слизистой нужно время восстановиться. Яблочный уксус и ферментированная капуста сейчас нежелательны: кислота и органические ферменты могут раздражать желудок и усиливать воспаление. Лучше дождаться окончания терапии и затем постепенно вводить щадящие ферментированные продукты в рацион.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
По биопсии выявлен атрофический гастрит, очаги метаплазии и дисплазии, несмотря на то, что в протоколе биопсии описан атрофический гастрит неассцоиированный с хеликобактером, тем не менее результат гастропанели указывает на наличие антител к хеликобактеру в высоком титре., аутоиммунный гастрит не подтвердился по анализу, то есть причина атрофии все-таки в хеликобактерной инфекции.
Стандартная тактика ведения пациентов с атрофическим гастритом , ассоциированным с хеликобактером заключается в проведении курса эрадикационной терапии: 2 антибиотика + де-нол + ИПП ( при сниженной кислотности коротким курсом - 10-14 дней - не более.
Через 6-8 недель после завершения терапии проводится отдельно дыхательный уреазный 13 С тест на хеликобактер для оценки эффективности проведенной терапии
Далее проводится контроль ФГДС с биопсией по OLGA раз в 1-3 года в рамках динамического наблюдения, также рекомендуется периодический контроль железа крови, фолиевой кислоты (могут иногда снижаться при атрофии)
Спасибо. Полина. Да у меня хроническая жда. Подскажите для чего де нол? Ипп это рабепрозол?
Вообще перспективы лечения каковы? Очень пугает диагноз.
Принимаю ребамипид и ребапрозол. Амоксициклин и кларитромецин
Да, рабепразол - это ингибитор протонной помпы (ИПП), де-нол используется в стандартной схеме терапии хеликобактера, он усиливает действие антибиотиков, что повышает эффективность эрадикации.
Атрофию, метаплазию и дисплазию важно заметить и своевременно провести лечение, так как причина кроется в хеликобактерной инфекции - то соответственно успешно проведенная эрадикация максимально минимизирует риски дальнейшего распространения этих изменений, что в дальнейшем требует просто периодического наблюдения и контроля.
Подскажите пожалуйста а ребамипид тоже продолжать принимать? Это не тоже самое, что и де нол?
Ребамипид можно продолжить, он не заменяет де-нол, но часто назначается как дополнительный вспомогательный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной ситуации лечение хеликобактер все же требуется - эта бактерия и вызвала атрофический гастрит. Учитывая что аутоимунный гастрит не подтвердился. Рабепразол в подобной ситуации, если нет изжоги , не требуется.
Контроль фгдс с биопсией - через 12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая результаты проведенного ЭГДС рекомендовал бы вас все-таки пройти дыхательный уреазный тест который является золотым стандартом диагностики НР. Если будет отрицательный результат, то атрофический гастрит требует только динамического контроля раз в 3 года проведения ЭГДС
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20201 ответ
- 25 Октября 20201 ответ
- 9 Января 202232 ответа
- 6 Сентября 202230 ответов