Что вас беспокоит?
Вздутие живота, метеоризм
С июня 2024 года беспокоит периодически жидкий стул. На данный момент присутствует сильное урчание и метеоризм,если вечером или ночью начинается урчание в животе, то утром обязательно будет понос. Бывают боли в кишечнике. Сдавала кровь методом ИФА на паразиты, все в норме. По результатам капрологии обнаружена йодофильная флора, крахмал вне клеточный, растительная клетчатка непереваренная в небольшом количестве. По Фгдс поставлен диагноз атрофический гастрит, сдала гастропанель(пепсиноген 2- 3,08)все остальное в норме. Антитела к внутреннему фактору кастла и париентальным клеткам желудка в норме. Анализ на СИБР тоже норма. Анализ на целиакию тоже в норме. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Обнаружена лактозная недостаточность. По результатам анализа крови на биохимию все в пределах нормы. Гемоглобин 127. RBC-3,97. PLT-180. WBC-4.6(лейкоциты часто бывают ниже нормы) По результатам УЗИ брюшной полости-диффузные изменения печени и поджелудочной железы, перетяжка и перегибаю желчном пузыре. Периодически (редко) могут возникать боли в правом подреберье.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте. Врач гастроэнтеролог.
По предоставленным результатам обследования, жалоб и анамнеза , можно предположить - неопределенный колит. Это воспалительные заболевания кишечника есть много причит которые могут его вызвать. Часть результатов анализов которые сдаются при данной патологии сданы в норме. так же в стаких случаях рекомендуют сдавать фекальный кальпротектин, кал на токисны клостридий А и В, энтеропатогенную группу. Подскажите пжлста что то такое сдавали? и сколько уже такое состояние? возможно это случилось после приема антибиотиков или погрешностях в питании? с чем можете связать?
Здравствуйте. Такое состояние началось после лечения от хилокобактер пилори, в 2024 году. На данный момент анализ на хеликобактер отрицательный. Кальпротектин в кале сдавала в июне 2024 года. Результат 106,84. Сегодня сдала анализ на кальпротектин повторно. Результат через 8 дней. Часто бывает громкое урчание и вздутие после булочных изделий, но не всегда. Анализ крови на с реактивный белок и общий белок в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выявленная лактазная недостаточность объясняет описанную симптоматику.
Неращепленная лактоза поступает в толстый кишечник, где становится пищей для бактерий , после ферментации возникает сильное газообразование и диарея
Атрофический гастрит сам по себе может влиять не переваривание пищи и выработку сока. Хоть в общем анализе крови гемоглобин в пределах нормы, а эритроциты незначительно снижены , признаков В12 дефицитной анемии нет, но состояние требует наблюдения.
Диффузные изменения печени и поджелудочной- метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности . Перегиб желчного при определенных условиях может приводить к нарушению желчеоттока.
Изменения, которые описаны в копрограмме, напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты. Поэтому это исследование не является информативным методом
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: цельное молоко, кефир, йогурты, творог, сметану, мягкие сыры, мороженое.
- изучайте состав продуктов,лактоза может быть в хлебе, выпечке, колбасах, соусах, конфетах.
- можно используйтесь безлактозные молочные продукты (они сейчас широко доступны). Твердые выдержанные сыры (например, пармезан) обычно переносятся хорошо, так как в них мало лактозы.
можно использовать пробиотики, на основе сахаромицетов буларди ( энтерол).он подавляет рост патогенной флоры в кишечнике и обладает противодиарейным действием.
Учитывая наличие атрофического гастрита, имеет смысл рассмотреть препараты на основе висмута ( например, Де- нол/ улькавис/ либо новобисмол). Он обладает гастропротекторным действием.
Также необходимо контролировать уровень витамина В12, поскольку его всасывание может нарушаться со временем.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как часто можно пропивать энтерол.? Есть ли смысл периодически пропивать линекс? Можно ли 1 в год прокалывать комбилипен? Спасибо
Могу ли я считать атрофический гастрит подтвержденным, при низком пепсиногене 2?
Стандартный курс энтерола 2 недели, в идеале, перерыв между курсами должен быть не меньше длительности самого курса, а в идеале - больше.
Планово, без симптоматики Энтерол не пропивают, только при возникновении симптомов( диарея, вздутие и метеоризм ).
2-3 раза в год - вполне допустимы.
Линекс- в вашем случае не рекомендован, поскольку в составе есть лактоза. Лучше остановится на безлактозных пробиотиках( бак- сет форте, максилак, нормобакт).
Правильнее для начала сдать кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту , если будет дефицит, то курс Комбилепена обоснован.
Нет. Маркер атрофического гастрита- это снижение пепсиногена1 и снижение соотношения персиноген 1/ персиноген 2
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае можно предположить вторичную ферментативную недостаточность на фоне атрофического гастрита и диффузных изменений поджелудочной железы (о чем свидетельствуют непереваренные компоненты в копрограмме - крахмал, клетчатка, йодофильная флора), а также дискинезия желчевыводящих путей из-за деформации желчного пузыря.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-строгое исключение лактозосодержащих продуктов или прием лактазы (Лактазар) при их употреблении, заместительную ферментную терапию (Креон 25000 ЕД или Панкреатин с каждым основным приемом пищи)
-Дюспаталин по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-пробиотики для восстановления микрофлоры энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
-при обострениях - энтеросорбенты (Смекта, Полисорб)
-дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями с исключением жирного, жареного, газообразующих продуктов, ведение пищевого дневника для выявления других продуктов-провокаторов, контроль уровня витамина В12 и железа каждые 6 месяцев из-за атрофического гастрита
По обследованиям рекомендуют :колоноскопию,анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Здравствуйте. Анализ крови на витамин В12 и В 9,железо сдавала-все в норме. Фекальный кальпротектин сдавала в июле 2024 года, результат 106,8. Анализ крови на с реактивный белок и общий белок в норме. Сегодня повторно сдала кал на кальпротектин, результат через 8 дней. Может ли такой показатель кальпротектина быть от лактозной недостаточности.? Спасибо
В целом да , может быть
Принятый ответ
Здраствуйте. Жалобы которые вы предъявляете скорее всего обусловлены функциональным расстройством ЖКТ. Обычно рекомендуют соблюдение low FODMAP диеты.
Из лекарств: Дюспаталин 200 мг 2 раза в день в течение 4-6 недель
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20227 ответов
- 5 Марта 20234 ответа
- 7 Марта 202327 ответов