МРТ коленного сустава

Анатолий Росляков10 Октября 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ отмечаются умеренные проявления воспаления в суставе на фоне дегенеративных изменений начальные признаки разрушения хряща (остеоартроз)

В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).

Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.

Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза.

Левон Согомонян10 Октября 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На МРТ определяются небольшие воспалительные изменения в суставе. В подобных случаях рекомендуется начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение блокады в сустав и инъекции гиалуроновой кислоты. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться. Также можно пойти на ЛФК, позаниматься с инструктором, который покажет нужные упражнения для коленного сустава.

Александр Сердитов10 Октября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните

Станислав Литвиненко10 Октября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. А Вам мениск сшивали или удалили?

Александр Победин11 Октября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт можно предположить, что боль связана с остаточными послеоперационными изменениями в области медиального мениска и начальной хондромаляцией суставного хряща надколенника (его размягчением и истончением). Ночные боли чаще возникают при хроническом воспалении внутри сустава и раздражении синовиальной оболочки это подтверждает наличие выпота (небольшого количества жидкости) и синовита, указанных в заключении
В подобных случаях боль усиливается ночью из-за повышения внутрисуставного давления в положении покоя и замедления оттока крови и лимфы. Иногда это также указывает на раздражение болевых рецепторов капсулы сустава или ранний артрозный процесс
Для уменьшения боли обычно используют противовоспалительные препараты из группы нпвс (диклофенак, мелоксикам, эторикоксиб, напроксен) в минимальной эффективной дозе коротким курсом. При наличии выпота может быть полезно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов или препаратов гиалуроновой кислоты, но решение принимает врач-ортопед после осмотра. Также нередко назначают физиотерапию, ЛФК с укреплением мышц бедра, снижение нагрузки на колено, ношение мягкого наколенника