Что делать дальше, лечится ли полностью остеохондроз, как?

Евгений Кислицын2 Февраля

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) по МРТ НЕТ патологических изменений - асимметрия кровотока - это индивидуальная анатомическая особенность, не более того, которая не вызывает никаких симптомов, не требует лечения, наблюдения в динамике
2) по описанию головной боли, наиболее вероятно, что это мигрень с аурой:
- сейчас пройти рекомендованный курс
- на будущее: боль не терпеть!!!, принимать максимально быстро от начала боли любой из: ибупрофен 400мг, парацетамол 500мг, напроксен 550мг, кетопрофен-порошок (ОКИ), при сильно выраженной боли, суматриптан 50мг

Лилия Акбашева2 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).

При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин

Марина Фатнева2 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Асимметрия кровотока по позвоночным артериям на всем протяжении обусловлена разным врожденным диаметром строения сосудов, это не патология.
По мрт головного мозга патологий не описывают, асимметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерии
(D<S), по V4 сегментам позвоночных артерий (D>S) такжп врожденные анатомические особенности строения.
Киста слизистой левой верхнечелюстной пазухи-по ней рекомендуется консультация лор-врача.
Частые сильные пульсирующие головные боли с зиг загами в глазах это проявления мигрени со зрительной аурой.
Локальная боль в области шеи, руки и области головы может быть связана с миофасциальным болевым синдромом (спазмом в мышцах).

Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Профилактическая терапия подбирается неврологом очно.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.

Ростислав Синельников3 Февраля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Ирина Шмойлова4 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Остеохондроз-это возрастные изменения, которые есть у всех взрослых людей. От него избавиться невозможно. Можно замедлить прогрессирование с помощью лечебной физкультуры. По описанию можно заподозрить проявления мигрени. В подобных случаях, рекомендуется прием суматриптана по 50-100 мг.