Что вас беспокоит?
Травма стопы, диабет
Маме 77 лет, вес 110 кг, рост 162, диабет с 1992г., инсулинозависимый с 1997г., гипертония, ИБС, ХПН, полинейропатия, диабетический буллёз, грыжи позвоночника, глаукома, гипотериоз, был микроинфаркт в 2008, частые ТИА. Из дома не выходит больше года. Недавно перенесла ОРВИ и после этого состояние ухудшилось. Жалобы: упала вечером 1 окт, 2 окт лежала, 3 окт. началась одышка, температура 38°, сахар 30, была неотложка, оставили заявку терапевту на 6 окт, но на следующий день стало хуже, начала как будто бредить, сидела на кровати, но находилась в полубессознательном состоянии, речь спутанная, как в бреду, давление 189/93, Вызвали скорую, она на вопросы врача отвечала четко, проверили на инсульт - все в норме. Были терапевт и травматолог. Ушиб и растяжение левой стопы, боли в подъеме и в ступне, мокнущая рана на пальце. Гематомы мазали гелем бадягой и гепарином 1000, потом синяки на подошве превратились в пузыри, некоторые лопнули. Травматолог рекомендовал обрабатывать подошву бетадином жидким, а рану на пальце мазать левомеколем, бинтовать. Голени тоже можем левомеколем. Пузырь под пальцами на подошве лопнул, и там кожа мокнет. Достаточно ли жидкого бетадина? При болях в ноге принимает ибупрофен 400, периодически (не регулярно) колю ей Кетанов на ночь. Температура последние несколько дней 38.1, 37.2, 35.7, 37.1 Гемоглобин 106 Креатинин 175, мочевина 11, мочевая кислота 200 , глюкоза 10, повышен фосфор , (K, Na,Cl норма), холестерин общий норма Сатурация 88_94 Давление 162/76 Пульс 88 Принимает: Сорбифер дурулес 1 утро Апровель по 150мг х2 в день Бисопролол 10мг вечером, Нифекард XL (кордипин ХЛ) по 30мгх2р, Бетагистин 1 Моксонидин 0.2 и 0,4 от давления Моночинкве (пектрол) 40х2 Кардиомагнил 100 вечер L-тироксин 75 мг утро инсулины п/к, кетоаналоги аминокислот 12 т. Очень боюсь, что отнимут ей ногу. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото нельзя исключить флегмону стопы. В такой ситуации рекомендуется вызвать скорую помощь повторно и настоять на транспортировке в дежурную больницу для осмотра врача хирурга, при подтверждении гнойного процесса вскрытие гнойника,, назначение антибактериальной терапии
До обращения рекомендуется влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или Бетадином на стопу.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото,нельзя исключить диабетическую стопу, развитие флегмоны стопы, возможно на фоне проблем сосудистого характера. 30 глюкоза крови - это очень высоко и показание лечения в условиях стационара.
В таком случае рекомендуется: ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, консультация сосудистого хирурга, консультация эндокринолога с целью коррекции глюкозы крови. Сейчас есть абсолютные показания экстренное обратиться к хирургу. До обращения рекомендуется влажные повязки с бетадином.
Здоровья!
Ксения Геннадьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если я правильно понимаю из изложенного, температура идёт на спад?
Визуально стопа выглядит удовлетворительно, без явных признаков воспаления.
Однако, учитывая травму (падение) + сопутствующее заболевание, согласно стандартов, я бы рекомендовал очный осмотр врача-хирурга. В идеале, в условиях дежурного стационара, не дожидаясь прихода специалиста из поликлиники.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте. По фото видно серьёзное поражение кожи и мягких тканей стопы и голени: выраженные участки воспаления, мокнущие эрозии, пузыри, корки и признаки инфекции. Учитывая, что маме 77 лет, у неё сахарный диабет с 1992 года, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, полинейропатия и после ОРВИ состояние ухудшилось, ситуация крайне опасна. Повышение температуры, скачки сахара до 30, боли, спутанность сознания и отёк ноги указывают на распространённый воспалительный процесс, возможно, инфекционно-некротический, что при диабете может очень быстро перейти в гангрену. Необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать маму в хирургическое или сосудистое отделение, где проведут обследование, сделают посев отделяемого, начнут внутривенные антибиотики, коррекцию сахара и лечение почек. До приезда врача нельзя вскрывать пузыри, срезать кожу, использовать бадягу, гепариновую мазь, спиртовые растворы или зелёнку. Мокнущие участки нужно аккуратно промывать хлоргексидином или мирамистином, затем накладывать стерильные сухие салфетки, при выраженном гное можно тонко нанести левомеколь. На ногу наступать нельзя, нужно обеспечить покой, контролировать уровень сахара и давление. Кетанов колоть нельзя из-за вреда для почек, при боли лучше использовать парацетамол, но только после консультации врача. Это состояние требует не домашнего ухода, а срочного лечения в стационаре, потому что при диабетической стопе каждый день промедления увеличивает риск потери конечности.
Андрей, гноя я не вижу, по виду это как ожог, пузыри с желтоватой жидкостью лопаются, мокнущие куски кожи остаются
Принятый ответ
Описанные пузыри с желтоватой жидкостью действительно похожи на диабетические буллы, которые иногда напоминают ожоговые волдыри. Они возникают при хрупкости сосудов и нарушении питания кожи из-за сахарного диабета и обычно заполняются серозной жидкостью, не всегда с примесью гноя. Когда такие пузыри вскрываются, остаются мокнущие участки без эпителия, которые легко инфицируются, поэтому обработка особенно важна. В подобных случаях обычно рекомендуют не вскрывать пузыри самостоятельно, если они целые, а при разрыве очищать кожу вокруг мягко раствором антисептика, например хлоргексидина или мирамистина. На открытые, мокнущие участки обычно накладывают стерильные салфетки, слегка смоченные антисептиком, при необходимости используют мази с противомикробным действием, такие как левомеколь или аргосульфан, тонким слоем под повязку. При диабетических поражениях стоп важно избегать влажных компрессов, агрессивных мазей, йода, зелёнки и спиртовых растворов, так как они сушат кожу и могут ухудшить заживление. Бетадин в жидкой форме допускается для кратковременной обработки, но не в виде постоянного влажного покрытия. Любые мокнущие или темнеющие участки требуют очной оценки хирурга или врача по диабетической стопе, так как под внешним видом ожога может скрываться начало некроза. Температура и колебания сахара указывают на возможное воспаление, поэтому очный осмотр обязателен. Обычно в таких ситуациях проводится антибактериальная терапия, перевязки в условиях стационара и коррекция уровня глюкозы.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото можно предположить диабетическую флегмону стопы и возможно формирующуюся гангрену стопы. В таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга, для этого можно обратиться в дежурный хирургический стационар или вызвать скорую. С целью диагностики рекомендуется проведение Уздс артерий нижних конечностей.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад32 ответа
- 3 часа назад4 ответа