Не заживает рана после апмутации пальца

Владислав Казаков8 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 457 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Александр
По фото можно предположить гнойное отделяемое из раны

Может быть можно обойтись без стационара, но ногу рекомендуется обязательно обработать у хирурга поликлиники , если есть затек - вскрыть

Для исключения костной патологии рекомендуется выполнить рентгенографию стопы

Для дальнейшего лечения рекомендуется минимум два антибиотика и противовоспалительная рана

Любой гнойный процесс при сахарном диабете - это всегда риск
Если при ревизии затек будет приличным - это все показания для госпитализации в стационар

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Андрей Кулешов8 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

8 227 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Александр.

По фото и Вашему описанию больше всего похоже на синдром диабетической стопы с хронической инфицированной послеоперационной раной. Настораживает, что рана не заживает есть запах и выделения. Такие признаки могут говорить о присоединении инфекции, а в некоторых случаях и о воспалении кости

Рекомендуется как можно быстрее обратиться в стационар. Если в одном стационаре отказали в госпитализации, стоит обратиться в другой. Нужно сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, взять посев отделяемого из раны с определением чувствительности к антибиотикам, рентген стопы для исключения остеомиелита.

Также обязательно нужно оценить кровоток в артериях ноги сделать УЗДС или КТ-ангиографию.

До осмотра рекомендуется ежедневно промывать рану раствором хлоргексидина 0,05%, затем накладывать стерильную повязку с Левомеколем 1 раз в день в течение 7-10 дней.
Если повязка быстро намокает менять ее по мере загрязнения.

Нагрузку на стопу нужно максимально ограничить, по возможности использовать костыли или разгрузочную обувь. Очень важно поддерживать уровень глюкозы, так как при высоком сахаре заживление практически останавливается

Дома с таким не справиться, однозначно нужна хирургическая обработка раны с последующей госпитализацией и введением антибиотиков внутривенно.

Желаю Вашему папе скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олжас Хаймулдинов8 Июля

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях рекомендуется выполнить качественную перевязку у хирурга поликлиники, также выполнить рентгенографию стопы,для исключения остеомиелита.
Назначают также антибиотикотерапию, в похожих ситуациях назначают Амоксиклав 1000мг 2 раза в день 10-14 дней.
Ограничение нагрузки на ногу, ходьба на костылях.

Дмитрий Андреев8 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

19 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Визуально можно сказать, что рана не выглядит хорошо, особенно учитывая анамнез (и сахарный диабет, в том числе)...
Нельзя исключать, что в ране имеется гнойное отделяемое!
В подобных ситуациях необходимо повторно обращаться в дежурный стационар с целью очного осмотра врача-хирурга! Как минимум, необходимо взять посев из раны на предмет наличия инфекционного возбудителя❗
Здоровья ⚕️

Ильнур Сунаргулов10 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

15 811 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки гнойной раны. Не исключается начинающаяся флегмона стопы. Для исключения деструкции костей стопы рекомендуется проведение рентгенографии стопы.
Рекомендуется обратиться хирургу поликлиники на осмотр, и для ревизии раны. Могут быть гнойные затеки в стопы, которые потребуется вскрыть. Обычно это делается в стационарных условиях.
Пока что рекомендуется накладывать повязки с водным раствором хлоргексидина или раствором бетадина.