Что вас беспокоит?
Повышение температуры в течение долгого времени с сопровождением боли в мышцах , потливость повышенный Срб и ферритин, понижение гемоглобина
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определить диагноз, т.к. долгое время не могут понять что у человека. Все началось с сухого кашля, тяжело отхаркивающего, в течение нескольких недель, когда начал ухудшаться кашель (человек стал закашливаться) обратились к терапевту, которая назначила флуимуцил, грудной сбор, цетрин. Состояние стало ухудшаться, флуимуцил поменяли на бромгексин. кашель чуть стал мягче, но прибавилась температура до 38, назначили антибиотик амоксиклав 500мг - не помог, состояние ухудшалось, поменяли на цефтриаксон уколы 1 г, но в течение 5 дней изменений не было, Сделали КТ легких - пневмонию исключили. Назначили капельницы моксифлоксацина (появилась аллергическая реакция), поменяли на сумамед, дексаметазон, бромгексин, ингаляции с пульмикортом и атровентом , цетрин, стрепсилс - температура упала, кашель прошел. но через 10 дней опять появилась температура стала подниматься в течение нескольких дней от 37.4 до 38.4, появилась при повышении температуры боль в мышцах ног (икры и бедра), помогал найз, на сутки после опять повышение температуры с болью в мышцах, прибавились оттеки нижних конечностей. Госпитализировали в инфекционной отделение, но от чего лечили так и не нашли , диагноз не определили , при лечении применили цефтриаксон, фуросемид, верошпирон, диклофенак, дексаметазон, бакцефорт, тенорик, лизиноприл. Температура упала, оттеки ушли, выписали , но через 3-4 дня опять стала появляться температура, боль в мышцах, скачет давление закладывает периодически уши, потливость. К кому идти, чтоб нам поставили уже диагноз? По сути болеет с конца июля 2025 г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, симптомы действительно могут напоминать не обычное ОРВИ, а инфекционное заболевание. Вам наверняка проводили обследование, могли бы их прикрепить, нужно понимать какие отклонения были в анализах.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Флуимуцил это карбоцистеин -муколитик, стимулирует образование и выделение мокроты, его приём рекомендую только при продуктивном кашле в присутствии повышенного питьевого режима и в первую половину дня, иначе может быть синдром заболачивания. Если параллельно с ферритином есть повышение СРБ и др маркеров воспаления, то ферритин в момент воспаления как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий. Он нужен для того, чтобы обслуживать железосодержащий фермент нейтрофилов - миелопероксидазу, которая убивает вирусы и бактерии, а железо депонирует ферритин, поэтому сейчас его нужно много. По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа. Гемоглоибн снижен по той причине что расходуется железо на любое воспаление. Два раза Цефтриаксон и с коротким интервалом без антибиотикограммы - не приветствую, толку никакого, но резистентность микрофлоры - увеличивается. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Александр , здравствуйте!
По описанию болезнь возвращается после отмены лечения , затронуты не только легкие , но и мышцы, сосуды (возникают отеки , скачки давления), есть симптомы в виде лихорадки , потливости , а также есть эффект на гормоны
Неэффективность антибиотиков может говорить о том, что вероятная причина - это нетипичная бактериальная инфекция, вирус или, что весьма вероятно
Сочетание симптомов иногда может указывать на системные аутоиммунные заболевания, это важно исключить
В подобных случаях может быть полезна консультация ревматолога для исключения заболеваний соединительной ткани
Мышечные боли , длительная лихорадка , отеки , неэффективность антибиотиков и, главное, улучшение на фоне дексаметазона всегда должны проверяться ревматологом🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как Исключены типичные пневмонии, бактериальные инфекции и острые вирусные заболевания, а состояние сопровождается системными проявлениями (мышечные боли, отёки, потливость, нарушение давления, заложенность ушей). Такая картина требует комплексного обследования у специалистов: инфекциониста, ревматолога, терапевта и эндокринолога, возможно с привлечением гематолога для оценки крови и воспалительных маркеров, а также проведения серий анализов на скрытые инфекции, аутоиммунные процессы и системные воспалительные заболевания. Необходимо собрать всю медицинскую документацию, КТ, анализы, выписки из госпитализации для полноценного комплексного рассмотрения, так как диагноз требует мультидисциплинарного подхода.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации нельзя исключить системное заболевание соединительной ткани, заболевание крови, поэтому пациенту необходима очная консультация врача-ревматолога и гематолога, которым желательно предоставить все имеющиеся у вас на данный момент исследования. Врачи оценят их и назначат дообследования по своему профилю, что должно прояснить вашу ситуацию. Если у вас возникли вопросы, можете задать их в ответ на это сообщение 😊
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20194 ответа
- 12 Октября 20191 ответ
- 12 Октября 201946 ответов
- 13 Октября 20196 ответов