Что вас беспокоит?
Воспаление и нагноение шишки большого пальца, язвы на суставах
Здравствуйте. Маме 60 лет, воспалилась косточка у большого пальца, было нагноение три дня назад. Боли как будто "Дергало" стопу Начала мазать левомеколем, пошла кровь как из ранки, стало легче. Сейчас мажет левомеколем. Также появились раны-язвы на стопах, голеностопе, кистях. Что это за диагноз и к каким врачам обращаться. Проживает в небольшом городке. Когда в первый раз обратились к врачу с язвой, выписали мазь белосалик и всё. Теперь этих язв стало больше. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, маловероятно, что покраснения на своде стопы и в области сустава связаны между собой.
В области большого пальца стопы имеет место подагрический тосуф. В такой ситуации рекомендуется местно на область воспаления повязки с антисептиком например с раствором Бетадин или водный Хлоргексидин дважды в день.
Из анализов сдать мочевую кислоту, Креатинин, СРБ, ревматоидный фактор, консультация ревматолога для решения вопроса о назначении терапии. Сейчас в таких ситуациях для, уменьшения болей рекомендуется прием нпвс, например Ибупрофен 400 мг.
Соблюдение диеты при подагре.
С красными пятнами рекомендуется консультация дерматолога.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте!
Скажите, сопутствующие заболевания какие-то есть?
Например, сахарный диабет, подагра, может быть заболевания сосудов нижних конечностей?
Ранее, я так понимаю, такого не было...
Дмитрий Юрьевич, 10 лет назад, когда обращалась к врачам, перечисленные Вами диагнозы не ставили. Шишка на пальца периодически воспалялась.
Понял.
Дообследование нужно будет, конечно.
Вероятнее всего, имеет место быть подагра. Тофус, в данном случае.
Я бы рекомендовал очное посещение врача-ревматолога, чтобы провести дообследование + подобрать терапию и её дозировки.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Подобная картина язвы на стопе характерна для приступа подагрического артирита. Заболевание развивается вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе.
Для уточнения диагноза назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови (мочевая кислота, АЛТ. АСТ. ЛПВП, ЛПНП), УЗИ и рентгенографию пораженного сустава, УЗИ почек на предмет обнаружения коралловидных камней.
С целью снятия приступа обычно назначают т.колхицин - 1,5 мг в первый день (1 мг и через час ещё 0,5 мг и 1 мг со следующего дня). Для профилактики острых подагрических артритов — 1 мг/сутки (вечером).
При недостаточной эффективности колхицина показан прием противовоспалительных препаратов, например, т.Нимесулид 100мг 1т. 2р/д после еды.
С развитием заболевания приступы будут учащаться. Для профилактики приступов необходима диета с исключением пуринов, этанолсодержащих напитков, особенно пива.
Для осмотра, обследования, уточнения диагноза рекомендуется обратиться очно к ревматологу или терапевту.
Здоровья Вашей маме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото: вероятнее всего имеет место подагрический тофус.
В такой ситуации рекомендуется:
- очно обратиться к хирургу для ревизии раны
- до обращения: обрабатывать водным раствором хлоргексидина и повязку с бетадином
- колхикум 1,5 мг 1 день, далее по 1 мг каждый день до стихания приступа
- Избегать переохлаждения, травматизации, нарушения диеты ( может усилить приступ, исключить: свинину, говядину, пиво, мучное)
- анализ крови на: общий анализ крови, креатини, мочевину, мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор
- консультация ревматолога
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Очевидный диагноз: подагрический артроз первого пальца стопы, самое частое начальное проявление подагры.к сожалению , уже имеет место тофус. Я рекомендовал бы пожизненно аллопуринол по 100мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию и фото, воспаление в области косточки большого пальца с выделением гноя и появлением язв на стопе и кистях может быть проявлением системного процесса. Наиболее вероятно сочетание инфекционного воспаления (гнойное поражение мягких тканей, флегмона или абсцесс) с возможными сосудистыми нарушениями или диабетической ангио- и нейропатией, а также аутоиммунного поражения кожи, например, васкулита или буллезного дерматита. Появление язв на разных участках тела при незначительных травмах или без них всегда требует очного осмотра терапевта и хирурга.
Для уточнения причины обычно проводят общий и биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, посев отделяемого из язв на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, а при необходимости — консультацию дерматолога и эндокринолога.
При подобных состояниях для обработки раневых поверхностей часто используют антисептики (например, хлоргексидин, мирамистин), а для ускорения очищения — мази с антимикробным и заживляющим действием, например, с левомицетином или метилурацилом. Если воспаление усиливается, обычно рассматривают курс системных антибиотиков по результатам посева.
При гнойных очагах и выраженном отеке стопы важно исключить распространение инфекции и гангренозные осложнения, поэтому целесообразно обратиться в ближайший хирургический стационар или перевязочный кабинет, где смогут оценить глубину поражения и провести обработку под стерильными условиями.
В дальнейшем полезно обследоваться у эндокринолога для исключения сахарного диабета и у сосудистого хирурга для оценки кровотока в конечностях.
Андрей, спасибо за развёрнутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 25 Декабря 201910 ответов
- 7 Августа 20202 ответа
- 17 Декабря 20208 ответов