Что вас беспокоит?
Атеросклероз аорты
Здравствуйте. Мне 64 года. Периодически бывает тахикардия до 180 ударов, внезапная, но почти все случаи после наклона, врач сказал, что это параксищмальная тахикардия. ЭХОКГ:Атеросклеротические изменения аорты и АК. Недостаточность митрально трикуспидального клапанов 1 степени. УЗИ сосудов: правая и левая артерии стеноз -20%, правая и левая ОСА - бифуркация 15%. КТ: Атеросклероз аорты и её ветвей (в т.ч. коронарных артерий).монитор 2 суток: 6 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST продолжительностью от01:00 (мсс) д 45(мсс) и общей продолжительностью 16:15(м°с), с максимальной депрессией -1.4 мм в отв II в. 53:43 20.09.2025 при ЧСС=89уд/мин, -1.2 мм в Ота. III в 13:30:13 19.09.2025 при ЧСС=84уд/мин, - 1.4 мм тв. avF в 13:38:53 19.09.2025 при ЧСС=97уд/мин. : зпиводы депрессии 51 во время бодрствования. роговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST =82 уд/мин соимальный QTc=0.вариабильность резко снижена. Холестирин-6.17м/л , паратгормон-97. Основное заболевание: Атеросклероз других артерий. Начальный атеросклероз брахиоцефальных артерий. НРС. Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Риск ССО. высокий. НК 0. Мастэктомия справа 2021г. Химиотерапия +лучевая терапия. Как узнать размер бляшек и проходимость? Нужно проводить коронографию? Как понять,что достаточно медикаментозного лечения или дальнейшее обследование необходимо? Какое состояние опасное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам крови отмечается повышение холестерина;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, атеросклеротические изменения аортального клапана , вероятнее всего, связаны с повышением холестерина;
По результатам Холтер ЭКГ ритм правильный , средняя частота в норме, выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, блокад и пауз не зарегистрировано, описаны ишемические изменения (за счет депрессии сегмента ST);
По узи сосудов шеи выявлены признаки атеросклероза, регистрируются несколько атеросклеротических бляшек максимальный процент бляшки 20%
Отвечая на первый вопрос, максимальный процент бляшки 20%, сосуд непроходим только на 20%, это считается небольшая бляшка , не влияет на кровоснабжение сосуда, однако по мере того как , возможно, может расти картина может ухудшаться ; в прикрепленных файлах два протокол узи шеи один за 2024 , а другой? (Даты нет) , важно выполнение исследование 1 раз в год, проводилось исследование в этом году?
По поводу коронарографии, да есть ишемические изменения по данным Холтер ЭКГ, но этого недостаточно, очень важно сопоставлении с жалобами , расскажите , пожалуйста , бывают ли боли давящего , сжимающего характера при нагрузках?
Что касается мед терапии , напишите , пожалуйста, какие препараты с дозами применяются на сегодняшний день?
И последний вопроса на счет опасности , все те ключевые момента , выявленные по обследованию подлежать коррекции и если будут осуществляться все рекомендации риск осложнений минимален
Принятый ответ
Здравствуйте! Размер бляшек в сердце показывает точно только коронарография, но проводится она только при наличии жалоб на стенокардию и после стресс тестов ( тестов с нагрузкой для сердца) чтобы убедится что сердце испытает ишемию . Потому что если нет ишемии то значит бляшки небольшие и лезть в сердце смысла нет. Бляшка в сосудах шеи незначительные но требуют лечения - приема статина с контролем холестеринов . Снижение плохого холестерина ниже 1,8 ммоль/л дает гарантию что бляшки расти не будут и не станут причиной осложнений в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса, по представленным данным узи сосудов шеи Бляшки Умеренных размеров, которые в сочетании с повышением уровня холестерина Требуют Назначения статинов на постоянной основе, что касается бляшек в коронарных сосудах сердца, То их размер важен, если имеются признаки ишемии, это давящие за грудиной боли при физической нагрузке, которые сочетаются с характерными изменениями при нагрузочной пробе стресс эхо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из представленных данных, можно сделать следующие выводы и акценты:
-по УЗИ общая сократимость в норме. Клапаны работают правительно. Но так как в анамнезе онкопроцесс, есть показания в подобных случаях для исключения сердечной недостаточности. В таких случаях сдают натрийуретический пептид
-так как есть бляшки свыше 20 процентов, к сожалению, это является показанием для приёма статинов. Причем важно достичь целевого уровня ЛПНП менее 1.8.
Проводился контроль анализов на фоне терапии крестором?
-по холтеру под вопросом ишемия. Но по возможности, наиболее точно в подотных случаях оценить есть ИБС или нет помогает стресс эхокг
-в диагнозе стоит пароксизмальная форма трепетания предсердий. Данный вид аритмии требует назначения не кардиомагнила, а препарата из группы антикоагулянтов. С учётом онкоанамнеза предпочтение обычно отдают эликвису. Но важно это делать на очном осмотре.
Также при наличии аритмии важно её профилактировать, к сожалению, карведилол достаточно слаб в подоьнвх случаях. Обычно для профилактики срывов ритма отдают предпочтение препарату беталок зок.
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. По узи сосудов шеи определяется атеросклероз также повышен уровень холестерина значительно то однозначно прием статинов в хорошей дозе. Также по суточного мониторингу ЭКГ в течение 2 суток периодически ишемия то есть нехватка кислорода миокарда, для исключения ИБС нужен очный сллмьо и проведение стресс ЭХОКС, при выявлении подозрения на ИБС можно провести коронарографию. Также приступы аритмии могут быть связаны с патологией сосудов сердца. По проведенного лечению нет назначенных антикоагулянтов и антиаритмических препаратов!!! Без антикоагулянтов повышается риск тромбозов.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад2 ответа
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад16 ответов