Что вас беспокоит?
Повышается давление
Добрый день. Принимаю более года телмисартан 80мг и индапамид 2,5. Утром и днем все нормально, после рабочего дня за компьютером начинает ломить лопатки и шею и повышается давление. Верхнее до 130, нижнее до 95. Дурное состояние и шум в ушах. Нижнее всегда более повышено. Стала вечером половинку капотена принимать, но прочитала, что это опасно, тем более у меня и так повышен креатинин. Год назад был 83, а до лечения почти 100. Что порекомендуете в данной ситуации? Поменять лечение? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте !
В такой ситуации для достижения более стойкого гипотензивного эффекта рекомендуется на вечером добавит амлодипин 5-10 мг в сутки; если есть склонность к отеками вместо Амлодипина лучше Леркамен 10-20 мг в сутки;
Нужно время чтобы препарат накопился крови 7-10 дней , после этого можно будет оценить эффективность проводимого лечения; в остальном терапию оставить в прежнем объеме
Скажите , давно проходили обследование по поводу гипертонии ?
Добрый день, Фатима, год назад, вот собираюсь на следующей неделе.
Да , по возможности, рекомендуется выполнить основные обследования и сравнить с предыдущими данными :
ЭКГ, узи сердца , узи сосудов шеи, узи почек ; также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин
Спасибо большое
Также, часто тенденция к повышению нижнего давления характерна для повышенной тревожности, не отмечаете подобное?
Есть такое, новая работа, да еще переменопауза.
на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам давления , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия , возможно , есть смысл также обсудить этот вопрос ,
Дыхательную гимнастику делаю, но все равно к вечеру повышается
Мне кажется, терапия перестала помогать
Да может быть попробуйте пока не попадете к врачу давать магний на ночь ,а доктор на приеме вероятнее всего будет усиливать терапию , так как есть для этого показания
Спасибо Фатима
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю, вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться.
Телмиста и индапамид хорошая терапия, но судя по вашим жалобам хватает ее не на все сутки, в таком случае возможно добавление телмисты на вечер, без индапамида или добавление в терапию на вечер препарата другой группы - амлодипин/нормодипин/фелодипин/лерканидипин для усиления терапии, с дозировками необходимо очно проконсультироваться у кардиолога.
Также на нестабильность артериального давления могут влиять длительные стрессы, переутомления, жара.
Добрый ден, Анастасия, спасибо за ответ, еще у меня переменопауза, видимо, это тоже может влиять?
Здравствуйте
В таких случаях важно понять, есть ли связь описанных жалоб и цифр давления
Если отмечается четкая связь и при снижении давления жалобы сразу проходят, то в таких случаях рекомендуют усилить базовую терапию, то есть добавить к терапии Амлодипин 5 мг вечером,но если нет связи и тем более отмечается повышенная тревожность, влияние стресса, то рекомендуют консультацию невролога , на фоне терапия успокаительных препаратов давление снизится
Спасибо большое, вероятно подключу амлодипин, потому что тревога, что повышенное давление может повредить почки.
Здравствуйте, Мария, в подобных случаях действительно необходим приём дополнительного препарата в вечернее времяно, но капотен с телмисартаном не совместимы. Поэтому в подобных случаях применяют препараты из другой группы, например Амлодипин 5 мг.
Спасибо за ответ, Гульнара
Здравствуйте, вероятно, повышение давления обусловлено переутомлением, длительным сидением, как понимаю.
Поэтому если есть возможность, то стоит делать перерывы в работе, постараться больше двигаться - так нормализуется тонус сосудов, что помогает нормализовать давление.
Но если это невозможно, то можно добавит на вечер амлодипин - 2,5-5 мг, он поможет держать давление в норме
Спасибо за ответ Наталья
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20181 ответ
- 11 Ноября 20181 ответ
- 25 Февраля 20192 ответа
- 21 Марта 201914 ответов