Что вас беспокоит?
Гистология после проведения фгдс
Здравствуйте, на той неделе делала фгдс, без назначения, просто пошла сама, врач обнаружил признаки гастрита , взял биопсию и направил на гистологию, пришел результат который меня пугает. Расшифруйте пожалуйста и какое лечение требуется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС есть признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии).
По результатам гистологии отмечается воспалительный процесс участками увеличения количества количества и объёма клеток (гиперплазия)- как защитная реакция.
Также есть участки атрофии (истончение слизистой) на фоне длительного воспаления с замещением клеток желудка на клетки, похожие на клетки кишечника.
Такое состояние не является предраковым, но требует внимания.
Наиболее частой причиной описанных изменений является хеликобактер пилори, редко- аутоиммунный процесс
Что делать дальше:
Запланировать дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест( необходимо соблюдать условия: за 2 недели не принимать ИПП, за 4 недели: антибиотики и препараты висмута, за 3 дня - антациды).
При положительном результате, пройти курс лечения очно, под контролем врача .
Контроль ФГДС через 1 год , через 6 мес , если близкие родственники болеют онкологическими заболеваниями .
При отрицательном результате, продолжить дообследование для исключения/подтверждения аутоиммунного фактора: Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка, к ф.Кастла, ферритин, вит.В12
Марина Константиновна, здравствуйте, в заключении указано, что хиликабактер пилори не обнаружена , все равно стоит дообследование?
Исследование хеликобактер во время биопсии имеет небольшую информативность, т.к могли "взять" ткань , где бактерии и ее частей не оказалось в данный момент.
Наиболее достоверными методами диагностики хеликобактер является: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный.
Марина Константиновна, подскажите пожалуйста, при лечении этот процесс может регрессировать или это уже до конца жизни?
Теоретически атрофия и метаплазия обратимые процессы, но в практике главная задача- не допускать прогрессирование и постараться добиться регресса.
В описанной ситуации есть нюанс: т.к есть активное воспаление в виде эрозии, то при заживлении слизистой, гистологическая картина может измениться в лучшую сторону.
Марина Константиновна, подскажите пожалуйста, у меня желчнокаменная болезнь, она могла спровоцировать такие изменения в желудке?
Нет, наличие камней ,таких воспалительных изменений, особенно с формированием эрозий не вызывает
Марина Константиновна, здравствуйте, у меня камни в желчном , это могло способствовать образованию изменений в желудке?
Марина Константиновна, я переживаю, вдруг из-за камней происходит заброс желчи в желудок, это исключено?
По результатам фгдс нет признаков желчи в желудке
Марина Константиновна, доброго вечера, пришел анализ на зиликабактери , а именно кал - отрицательно! подскажите, нужно ли мне в ближайший месяц повторить фгдс но уже по системе OLGA?
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!
По результатам гистологического исследования имеет место атрофический гастрит. Атрофический гастрит - это не рак.
Основная причина атрофии - хеликобактерная инфекция.
И аутоиммунный гастрит.
Что происходит. Слизистая желудка становится тонкой. Железы теряют свою функциональность. Становится меньше клеток, которые вырабатывают соляную кислоту.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови;
Сывороточное железо,ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Диагностику хеликобактерной инфекции следует провести повторно с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Так как может быть ложноотрицательный результат по биопсии.
Может оказаться эффективным:
После теста на Нр с учетом клинических рекомендаций наиболее эффективным рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, до 1 месяца.
ЭГДС после лечения следует повторить через 1 месяц.
Анна Михайловна, здравствуйте, но получается я в группе высокого риска на онкологию?(
Атрофия-не равно онкология, но наблюдать за ней нужно.
Анна Михайловна, получается мне придется до конца жизни проходить ежегодно фгдс? Эти процессы атрофии вообще обратимы? Слизистая может восстановиться?
Атрофия и кишечная метаплазия - это необратимые процессы.
Если кишечная метаплазия только в антральном отделе или только в теле желудка, семейный анамнез отягощен по раку желудка, неполная КМ, персистенция Нр, то ЭГДС каждые 3 года.
Экспертного уровня с прицельной биопсией патологических участков.
Анна Михайловна, неполная КМ - это что такое?
Это неполная кишечная метаплазия.
Анна Михайловна, а посмотрите пожалуйста мою фгдс от 2023 года, я так понимаю таких изменений у меня не было?правда мне биопсию почему то не брали
Екатерина, эндоскопическая картина схожа.
В 23 году не была проведена биопсия,поэтому сравнивать не с чем.
Анна Михайловна, не совсем поняла про неполную кишечную метаплазию, это как у меня?
Да
Анна Михайловна, если каждые три года проходить фгдс, то пропустить развитие рака не получится, правильно я понимаю?
Екатерина,почему не получится.
Мы и рекомендуем наблюдение для того чтобы контролировать изменения.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Анна Михайловна, поняла, тоесть в следующий раз мне черед сколько пройти контрольную фгдс? Если было взято всего два фрагмента, так же хотела уточнить, у меня жкб , это могло спровоцировать такие изменения в желудке?
ЭГДС проводится через 1 месяц после лечения эрозий.
Дальше 1 раз в 3 года.
ЖКБ не имеет отношения к атрофии.
Анна Михайловна, отлично, подскажите пожалуйста, после лечения, желательно пройти фгдс на современном оборудовании? С NBI ? Страндартная фгдс может упустить участки перерождения?
Да
Анна Михайловна, поняла, спасибо большое)) доброго дня
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Здоровья Вам!
И вам хорошего дня!
Анна Михайловна, добрый вечер) подскажите пожалуйста, знаю, что вы работаете в СМ клинике , там проводят гастроскопию на оборудовании Олимпус в режиме NBI?
Добрый вечер!
На разных площадках разные, это нужно звонить уточнять.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гистология показывает хроническое воспаление слизистой желудка с участками гиперплазии и местной атрофии, а также замещением нормальных клеток на клетки, похожие на кишечные, это типичная реакция на длительное воспаление, чаще всего связанное с инфекцией Helicobacter pylori. Такое состояние само по себе не является предраковым, но требует наблюдения и коррекции причины. Обычно рекомендуют проверить наличие H. pylori (кал на антиген или дыхательный уреазный тест) с соблюдением подготовки, а при положительном результате пройти курс терапии под контролем гастроэнтеролога. Если H. pylori не обнаружен, могут назначить дополнительные анализы для исключения аутоиммунного процесса, и контроль ФГДС делают через 6–12 месяцев в зависимости от рисков и состояния слизистой.
Алексей Андреевич, здравствуйте) это получается мне до конца жизни нужно будет проходить фгдс раз в год?
Алексей Андреевич, кал проверила, нет данной бактерии
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологии и ФГДС признаков онкологического процесса нет. Обнаруженные изменения это хронический гастрит с очагами атрофии и гиперплазии, что отражает воспалительную перестройку слизистой, а не предрак. Наиболее частой причиной является Helicobacter pylori. В такой ситуации обычно рекомендуется обследование на инфекцию, при положительном результате лечение под контролем гастроэнтеролога, далее динамическое наблюдение и контроль ФГДС через 6–12 месяцев.
Рустам Гамирович, здравствуйте) выходит мне теперь до конца жизни делать фгдс раз в год? Как часто данные изменения перерождаются в онкологию?
Нет, выполняете через год далее раз в 3 года
Рустам Гамирович, благодарю))
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования выявлен атрофический гастрит . Это не рак, и не предрак. То что описан-атрофический гастрит с неполной кишечной метаплазией-это состояние, которое при длительном течении (годами и десятилетиями) может повышать риск развития рака желудка. Предраковым состоянии является дисплазия-изменение строения клеток.
По имеющимся данным дисплазии нет.
В таких случаях рекомендуется лечение под наблюдением гастроэнтеролога. Соблюдение диеты.
Повторная гастроскопия через 1 год.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, то есть мне сейчас нет смысла бежать и сдавать фгдс по принципу OLGA?
Нет, это обследование не изменит дальнейшую тактику.
Боюсь, что не взяли биопсию из других отделов желудка, вдруг все еще печальней??(
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад13 ответов