Что вас беспокоит?
Много лет лечусь от депрессии
Здравствуйте.5 лет назад начал ощущать какую то фоновую тревожность и после тяжелой физической тренировки стало очень плохо эмоционально.Появилась тревого, страхи, в голове и во всем теле вялость и очень тяжелое внутреннее состояние которое ели стерпливал.Какие только анализы не сдавал везде здоров.Но состаяние было ужасное.Попав к психотерапевту прописали просульпин 200мг.Симптомы начали проходить может произвольно.Физически не могу трудится так как симптомы возвращаются.От просульпина начали ночью крутить ноги.Потом спустя год при стрессе опять появилось это состояние.Было очень плохо.Другой психотерапевт прописал амитриптиллин 25мг утром и в обед, хлорпротексен 50 мг на ноч и феварин 100мг на ночь.Сижу на этом курсе уже 3 года.Пытался уменьшить дозировку медленно но симптомы возвращаются.Набрал лишний вес.Подскажите на правильном я пути или нужно что то менять в лекарствах.Не могу же я пол жизни на них сидеть .Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет про хроническое тревожно-депрессивное расстройство с выраженной соматизацией. Подобная комбинация (амитриптилин + феварин + хлорпротиксен) действительно может стабилизировать состояние, но длительный приём трёх этих психотропных препаратов подряд нередко даёт побочные эффекты: увеличение массы тела, сонливость, заторможенность. Если вы на этой схеме держитесь 3 года, но при снижении доз симптомы возвращаются, значит, расстройство пока не в устойчивой ремиссии, и отменять всё разом нельзя. Однако можно обсудить с врачом постепенный переход на более современный и щадящий вариант, например, монотерапию антидепрессантом (эсциталопрам, сертралин, венлафаксин) с постепенной отменой хлорпротиксена и амитриптилина. Это позволит уменьшить побочные эффекты, не теряя контроль над тревогой. Иногда помогает добавить немедикаментозную поддержку - когнитивно-поведенческую терапию, физическую активность умеренной интенсивности, нормализацию сна и питания.
Дмитрий Владимирович, Состояние было ужасное и только эти препараты меня поставили на ноги.И сейчас очень боюсь что то менять..Боюсь этого перехода.Этого состояния.Так как депресия очень тяжелпя была.
Принятый ответ
Здравствуйте, текущая схема лечения имеет место быть, но все-таки целесообразнее наращивать дозу одного из антидепрессантов. Во-первых монотерапия предпочтительнее, во-вторых полной стабилизации состояния так и не удалось добиться - это показания для коррекции лечения. Предпочтительнее повышать дозу феварина до максимальной, убирать амитриптиллин.
Анна Александровна, очень боюсь менять препараты.С трудом подобрали мне лечение.Было очень плохое состояние.Очень.
Если боитесь менять, можно попробовать корректировать дозировки в текущей схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина может быть характерна для тревожно-депрессивного расстройства. Схема препаратов, в которой присутствуют 2 антидепрессанта (феварин и амитриптилин) а также нейролептик (хлорпротиксен), выглядит избыточной. Кроме того, амитриптилин и хлопроптиксен имеют достаточно широкий спектр побочных эффектов, что ограничивает целесообразность их применения в сравнении с более безопасными альтернативными препаратами. Обычно в подобных случаях рекомендуется наращивание дозы феварина, как наиболее сбалансированного по эффективности и переносимости, с последующей поэтапной отменой амитриптилина и хлорпротиксена.
Ирина Вячеславовна, очень боюсь когда буду менять препараты, что состояние ухудшится.Это очень тяжелое состояние.Не знаю как ходить на работу
В таком случае следует рассмотреть вопрос стационарного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что за 3 года приема терапии Вы отмечаете улучшение состояния, но при попытке уменьшения дозировок становится хуже, возможно стоит рассмотреть вариант изменения схемы лечения, так как прием флувоксамина+амитриптилина+хлорпротиасена имеет высокую кардиотоксичную нагрузку. Можно попробовать наростить дозу Феварина до 150 мг (делят на 2 приема утром-вечером, оставляя большую часть на ночь) с постепенной отменой амитриптилина. Через 3-4 недели приема оценить состояние, при недостаточной эффективности можно увеличить Феварин до 200 мг/сут. При стабилизации состояния, период приема не менее 6 месяцев (в среднем 8-12 месяцев).
Самые эффективные результаты обычно достигаются при комплексном подходе к лечению (фармакотерапия+психотерапия), поэтому было бы хорошо подключить регулярную работу с психотерапевтом (можно даже дистанционно).
Маргарита Александровна, очень боюсь менять что то, так как состояние было ужасное.И только это лечение помогло мне.
Понимаю Ваши опасения, но Вам не надо резко менять схему лечения. Попробуйте сначала нарастить Феварин, а затем постепенно отменять амитриптилин. Начните параллельно заниматься с психотерапевтом, это дает хорошие результаты при лечении тревожных и депрессивных состояний.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
В этой схеме основным препаратом является Феварин, остальные - для усиления (и если честно не понятно зачем три препарата с седативным действием назначать). У феварина сейчас 100 мг - это минимальная эффективная дозировка, потому можно его повышать дальше. А вот хлорпротиксен и амитриптилин можно и вовсе отменить
Здравствуйте! Вы задались очень правильным вопросом о длительности медикаментозной терапии. Психофармакотерапия снимает проявления тревоги, но помимо нее в таких случаях рекомендуется подключать психотерапию. За то время пока лекарства химически сдерживают симптомы, в ходе психотерапии формируются и закрепляются новые нейронные связи, которые после прекращения приема препаратов остаются и служат сдерживанию симптоматики.
Доказанную эффективность имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в ходе которой меняются дисфункциональные мысли вызывающие тревогу и поддерживающие их убеждения.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад32 ответа
- 10 часов назад65 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад18 ответов