Что вас беспокоит?
Головокружение, чувство шаткости, ком в горле, приступы тревоги и паники
Некоторое время назад, после стрессовых событий, у меня появились неприятные симптомы. Чувство головокружения и шаткости, иногда ощущение кома в горле и слабости в ногах, бывает озноб, тревожные мысли и приступы паники. p.s. когда я делал МРТ, болел ОРВИ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения:
. Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете ?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, ощущение шаткости. Кажется, что я сейчас упаду или стою неустойчиво, хотя вокруг все предметы стоят на месте. Есть страх потери сознания. Тошнота бывает лекгая, вместе с отрыжкой. Чаще всего в момент стресса или сильной паники
Анна Мироновна, рвоты нет. Изменение положения головы ни на что не влияет. Обостряются симптомы на высокой лестнице, дороге с интенсивным движением, людных местах, во время тренировки
Анна Мироновна, приступы паники могут быть каждый день, но проходят быстро. Хотя фоновая тревога может долго длится
Спасибо за ответ. На представленной Вами МРТ головного мозга патологических изменений не описано. По поводу этмоидита обычно рекомендуется очная консультация ЛОР -врача.
На МРТ артерий головного мозга описана гипоплазия позвоночной артерии, что является врождёнными изменениями и клинически не значимы.
На УЗДС брахиоцефальных артерий- патологических изменений не описано.
Описанные Вами симптомы больше похожи на персистирующее постурально перцептивное головокружение (ПППГ), которое может развиться как исход ЛОР заболевания или в результате перенесеннего психоэмоционального перенапряжения. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Принятый ответ
Это важно для дальнейших рекомендаций.
Анна Мироновна, тревога 16 из 21. Депрессия 5 из 21.
По тесту - повышенная тревожность. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный),на железо, ферритин, трансферрин, витамин В12 и фолиевую кислоту, калий, магний, натрий - для исключения других причин головокружения:( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов), очные консультации психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Добрый вечер! По предоставленным обследованиям - все в пределах допустимых значений, без патологии; симптомов это не дает.
По поводу описанной картины - так часто может проявлять себя тревожное расстройство. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ) - вид психогенного головокружения.
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Сейчас появился новый канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Также в зависимости от результатов теста, можно будет говорить о дальнейшей тактике. Как давно данные симптомы?
Любовь Николаевна, где-то месяц. Но в прошлом у меня было что-то подобное. В 10-11 классах, когда я готовился к экзаменам. Мне ставили ВСД, а потом это сам прошло
Любовь Николаевна, прошел тест. Тревога 16 из 21. Депрессия 5 из 21.
Принятый ответ
Повышены баллы по тревоге, что еще раз подтверждает психогенную природу симптомов и головокружения.
Все это требует назначения антидепрессантов (сертралин, эсциталопрам), но симптоматика не так давно, обычно рекомендуется попробовать начать с противотревожных препаратов, например атаракс примерно на 1 месяц. Но это симптоматический препарат, убирает тревогу на время, не лечит. Пробовать подключить психотерапию. Если эффекта не будет, то подключать антидепрессанты
Здравствуйте!
По прикрепленным обследованиям патологий не описывают.
По головному мозгу без патологий, только этмоидит, но с учетом болезни такая картина имела место быть.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
По описанию нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
По головному мозгу отклонений нет. По синуситу рекомендуется консультация оториноларинголога.
По ангиографии описана индивидуальная особенность строения сосуда.
По описанию вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется соматическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. Может давать нарушение сна, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, панические атаки.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20184 ответа
- 14 Июня 201924 ответа
- 17 Октября 201911 ответов
- 15 Ноября 20191 ответ