Что вас беспокоит?
Дрозальная экструзия L5-S1 (немеет нога уже полтора дня очень переживаю)
Добрый день, отекла нога уже второй день очень переживаю до отека очень сильно стрессовал Физ нагрузок не было Уже не могу спокойно жить переживаю и представляю что откажут ноги Ходил в клиники типо мед си и поликлиника все неврологи рассказывают всякую чушь без конкретных действий прописывая мазь и лфк жду консультацию профессионала Протокол магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника Наименование мед.организации: ООО "Поликлиника.ру" Дата проведения исследования: 23.09.2025 16:35 Название диагностической системы: MPT Siemens Magnetom 1.5 Т Nº протокола исследования: 165350528 Цель исследования Причина обращения или Диагноз в соответствии с МКБ-10: Основной: {(M54.4) Люмбаго с ишиасом {Подтвержден} Первичное/вторичное исследование: Первичное Вид исследования: [221984] Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника Анатомическая область: пояснично-крестцовый отдел позвоночника Протокол исследования Протокол исследования: На серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз сглажен, вертикальная ось позвоночника не отклонена. Снижена высота и интенсивность МР-сигнала на Т2-ВИ от межпозвонкового диска в сегменте L5-S1. Определяется дорзальная диффузная экструзия межпозвонкового диска L5-S1 размером 5,5мм, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, асимметрично суживающая межпозвонковые отверстия (D>S), прилежащая к правому (S1) спинномозговому корешку. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала на указанном уровне 13мм. Форма, размеры тел позвонков не изменены. Определяются небольшие краевые костные заострения по передней поверхности тел L1-L4 позвонков. Хрящевые дефекты Шморля в телах L1-L2 позвонков. Контуры дистальных отделов спинного мозга в зоне сканирования четкие, ровные, структура его однородная. Паравертебральные мягкие ткани структурно не изменены. ; Заключение: мр-картина дегенеративно - дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дорзальная экструзия межпозвонкового диска L5-S1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин )
Здравствуйте, можете более подробно рассказать про отек ноги? в каком месте она отекла? Это произошло резко или постепенно? Отек на ощупь мягкий или плотный? Есть ли боль в месте отека? Не могли бы вы сфотографировать отекушую ногу и неотекшую и прикрепить? Отек ноги может быть не связан со спиной, а быть проявлением неотложного состояния, например, венозного тромбоза
Отекла не знаю как всегда вроде вчера отек прошел после посещения нейрохирурга а сегодня снова появился на ощуп не до конца понимаю что это значит, ни каких внешних признаков изменений нету
Отек это визуальное увеличение конечности по сравнению со здоровой ногой, в своем вопросе вы говорили об отеке, тогда что для вас значит отек? Какие-то внутренние ощущения в ноге?
Колит и онемела , сегодн ходил к доктору по сосудам , назначили узи , тромбов сказали нет
Но будто вы больше знаете
"Колит и онемела" и "отекла" это разные вещи, по вашему описанию очень трудно определить, какие конкретно симптомы вы испытываете, мы собрались здесь чтобы помочь вам во всем разобраться. Если говорить об описанных изменениях на МРТ - грыжа диска, которая сдавливает правый нервный корешок S1 может проявляться болью по задней поверхности правой ноги, онемением в этой области, слабостью правой стопы. Больше она ничем не проявляется, в т.ч. отеками. В лечении болевого синдрома в спине в зависимости от того острая это боль или хроническая применяются разные группы препаратов:
1) Острая боль - нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины гр В
2) Хроническая боль (на протяжении 15 дней с болью в мес. не менее 3 мес.) - антиболевые антидепрессанты (Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин)
Также существует немедикаментозное лечение:
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА - да, это самый эффективный метод лечения боли в спине (доказано крупными исследованиями мирового уровня). Комплекс упражнений можно найти в физиоботе в тг.
И только если 3 мес. и более пациент активно занимается своим лечением, выполняет предписания врачей, двигается, делает ЛФК, а эффекта нет - показана плановая конс. нейрохирурга.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть экструзия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но есть возможное влияние на нервный корешок, это может давать боль или онемение полосой в конечность.
Если вы видите реальный отек ноги, то есть она отличается по размеру от другой, при надавливание остается вмятина, то это не связано с грыжей, визуальный отек может быть на фоне сосудистой патологии, рекомендовано выполнить УЗИ артерий и вен нижних конечностей
Если жалобы на онемение по типу «чувства отека» в ноге, есть боли, то назначается терапия
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Для снятия отека в области грыжи возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для укрепления мышечного корсета рекомендовано занятие ЛФК Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительное онемение в ноге, длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201915 ответов
- 16 Мая 20216 ответов
- 21 Июня 20246 ответов
- 5 Ноября 20247 ответов