Что вас беспокоит?
Acinetobacter baumannii в посеве гнойного отделяемого из раны
Добрый день! Уважаемые специалисты, пожалуйста, помогите! Я в панике... Только что получила результаты анализа (посев гнойного отделяемого из раны), несмотря на то, что он был готов 12 дней назад. В течение этого периода "бонусом" перенесла какую-то ОРВИ сразу после выписки из стационара 02.10.2025 отделения дерматовенерологии, в котором находилась 17 дней по причине лечения воспаления околоногтевых валиков на больших пальцах ног (без особого улучшения, несмотря на бактериальную терапию Цефтриаксоном и гормональную Дексаметазоном). История этого активного воспаления длится уже 3,5 месяца (с гнойным/кровавым отделяемым из-под валиков и прозрачным экссудатом). До того примерно с прошлого Нового года валики постоянно то опухали больше/меньше, была умеренная болезненность. Я это связывала с ношением неудобной обуви, в которой палец постоянно упирался в мысок, создавая компрессию. Всё это на фоне крайне ослабленного организма на фоне постоянного вялотекущего обострения язвенного колита в течение 5 лет. Я правильно понимаю, что посев показал какую-то жуткую суперустойчивую бактерию? Прочитала, что относится к внутрибольничным инфекциям. Чем это мне грозит? Не понимаю, откуда она могла появиться и как вызвала воспаление на пальцах? До недавней госпитализации я была в профильном стационаре по поводу язвенного колита в мае 2024 года на плановой госпитализации для контроля течения заболевания. С момента начала активного воспаления в начале июля текущего года несколько раз была на приеме у хирургов в поликлинике по месту жительства и приёмном покое больницы по направлению из поликлиники, а также у нескольких дерматовенерологии, пока не оказалась в стационаре, где (после курса Цефтриаксона), наконец, сделали этот посев. Подскажите, пожалуйста, какие у меня риски для жизни, учитывая продолжающееся воспаление на пальцах (плюс всё это затекает под ногти), фоновый язвенный колит (и ослабленный организм)...что мне делать? Запись к хирургу в очередной раз только на послезавтра. Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию пальцев.
Выявление бактерии ничем на Вашу жизнь не влияет, данная, бактерия вызывает до 80% всех длительно существующих гнойных процессов. По бакпосеву бактерия чувствительна к полимиксину, обсудите с хирургом его назначение
Елизавета Александровна, добрый день! Большое Вам спасибо за оперативный ответ. Сейчас в дороге. Смогу сделать фото только сегодня вечером. Прикреплю.
Я просто уже настолько измучена всем этим.
Сейчас как-то держусь на перевязках с влажноподсыхающим раствором Пронтосан а и Левосином (всё прочее уже многократно перепробовано).
Всё хирургии назначали раствор Бетадина, но на него у меня проявляется контактный дерматит (пузыри с жидкостью)
Елизавета Александровна, добрый день.
Посмотрите, пожалуйста, фото пальцев (прикрепила).
На правой ноге (там, где корочка на коже) ещё в период до госпитализации выходил гной (прорвался сам). 2 недели назад после выписки из больницы он снова вскрылся самостоятельно, сейчас в этом месте спокойно.
Но из-под ногтевых валиков и пластин выделяются гной, кровь и прозрачная субстанция.
Посев на грибы отрицательный.
По фото ничего страшного нет, но внешне ногтевые пластины, я бы рекомендовала удалить, так как они явно изменены на фоне длительного воспаления, плюс под ними точно есть инфекция, а пробиться к ней через пластину нельзя. Думаю, что после удаления ногтей проблема разрешится быстрее. Так как под ногтями есть карманы и они там копят "инфекцию"
Елизавета Александровна, спасибо, я поняла.
Подскажите ещё один момент, пожалуйста: насколько опасна эта бактерия в быту, на поверхностях? На белье, в частности?
Как его обрабатывать? И руки после перевязок?
После перевязки обрабатывать руки антисептиком этого достаточно для вас и для домашних
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная бактерия является возбудителем гнойных инфекций, самое главное, что есть чувствительный антибиотик по данным посева. Обсудите с лечащим врачом переход на действующий антибиотик, это будет самым верным вариантом.
И чтобы оценить состояние области, которая вас беспокоит, сделайте фото и приложите к вашему вопросу
Ксения Геннадьевна,
Ксения Геннадьевна, добрый день.
Посмотрите, пожалуйста, фото пальцев (прикрепила).
На правой ноге (там, где корочка на коже) ещё в период до госпитализации выходил гной (прорвался сам). 2 недели назад после выписки из больницы он снова вскрылся самостоятельно, сейчас в этом месте спокойно.
Но из-под ногтевых валиков и пластин выделяются гной, кровь и прозрачная субстанция.
Посев на грибы отрицательный.
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется: удалить ногтевую пластину полностью. Так как, без адекватного дренирования и санирования очага, заживление длительно не произойдет
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, спасибо, я поняла.
Подскажите ещё один момент, пожалуйста: насколько опасна эта бактерия в быту, на поверхностях? На белье, в частности (носки, постельное белье, обувь)?
Как его обрабатывать? И руки после перевязок?
Бактерия устойчива, но, опасности для здоровых людей, с нормальным иммунитет не несёт опасности. При обработки поверхности достаточно проводить влажную уборку с спирсодержащими растворами или специальными средствами для уборки, проветривать помещение. При обработки раны: нужно мыть руки до перевязки и после, после мытья рук надевать стерильные перчатки и перевязку выполнять в них, после перевязки мыть руки и тоже проводить обработки антисептиком
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно результатам посева, в материале обнаружена бактерия Acinetobacter baumannii это микроорганизм, который действительно нередко встречается в условиях больниц и способен вызывать хронические воспаления кожи и мягких тканей, особенно при ослабленном иммунитете. В анализе указано, что штамм устойчив почти ко всем распространённым антибиотикам, включая цефалоспорины, карбапенемы и фторхинолоны, но чувствителен к колистину — это редкий препарат, который обычно используется при тяжёлых инфекциях, вызванных устойчивыми бактериями. Подобные возбудители могут длительно сохраняться в тканях, поэтому воспаление под ногтями и постоянное отделяемое объяснимы. Вероятнее всего, заражение произошло при многократных перевязках, контакте с инструментами или во время пребывания в медучреждениях, где такие бактерии циркулируют. На фоне язвенного колита и снижения иммунной защиты течение может быть более затяжным. Угроза для жизни напрямую возникает только при распространении инфекции (повышение температуры, покраснение, отёк, боль, появление полос или участков потемнения кожи). При таких признаках обычно требуется срочная госпитализация и лечение в условиях стационара с применением колистина или комбинации антибиотиков под контролем бактериолога. До визита к хирургу важно сохранять сухость очага, не использовать мази без назначения, не вскрывать участки с гноем и не применять местные гормональные средства. Обычно дополнительно рекомендуют повторный посев с определением чувствительности и консультацию инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Acinetobacter не так уж редко встречается с посевах из гнойных ран. По данным анализа микроб чувствителен к антибиотикам из группы полимиксинов. В таких случаях рекомендуется продолжить проводимые перевязки, очно с доктором обсудить назначение антибиотика с учётом чувствительности.
Будьте здоровы!
Ирина Ивановна, добрый день.
Посмотрите, пожалуйста, фото пальцев (прикрепила).
На правой ноге (там, где корочка на коже) ещё в период до госпитализации выходил гной (прорвался сам). 2 недели назад после выписки из больницы он снова вскрылся самостоятельно, сейчас в этом месте спокойно.
Но из-под ногтевых валиков и пластин выделяются гной, кровь и прозрачная субстанция.
Посев на грибы отрицательный.
Насколько опасна данная бактерия для окружающих и меня самой? В смысле попадания на поверхности?
Поискала информацию. Это верно, что она является составной частью нормальной микрофлоры кожи? И при ослабленном организме может вызывать такие вещи?
Пугает возможная бактериемия на фоне язвенного колита. Очень.
Принятый ответ
Добрый день. Да действительно считается что ацинобактер относится к внутрибольничной флоре. Судя по результатам посева чувствителен к колистину. Обсудите вопрос о назначении данного антибиотика с лечащим врачом. Опасности для жизни при воспалении околоногтевых валиков нет.
Здравствуйте, Евгения.
Обнаруженная бактерия действительно часто встречается в больничных условиях и может вызывать длительные воспаления, но главное что в анализе указан эффективный антибиотик, я бы рекомендовал обсудить с хирургом назначение препарата, к которому чувствительна бактерия, и продолжать местные перевязки, при таком локальном воспалении риска для жизни нет.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад12 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад1 ответ