Что вас беспокоит?
Боли в шее, неясная голова
Здравствуйте! Периодически болит шея. Имею проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника. В последнее время все чаще. Мышцы все зажаты, прям чувствую. Делала МРТ, результат прилагаю. У меня такой вопрос, могут ли эти боли давать такие симптомы, как головокружение, как будто неясная голова, как будто плывет. Могу просто сидеть работать, а в голове резко типа щелчка и голова поплыла( по ощущениям в сторону). Даже можно описать ощущения в голове как "пьяная". Была с этими симптомами у невролога, прописал мексидол и фенибут. От последнего стало ещё хуже. Вот и не знаю, в какую сторону двигаться чтобы помочь своей голове...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и небольших грыж. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. Шейный отдел позвоночника никогда не даёт головокружения, это миф.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове больше характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Постоянный спазм в спине также связан обычно со стрессом и тревогой. Спазм мышц при стрессе - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте! Тревога 12, депрессия 6. Я подозревала что это связанно с тревожным моим состоянием. Что посоветуете делать?
По тесту клинически выраженная тревога, что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве.
Есть 2 варианта лечения, которые по эффективности не уступают друг другу,поэтому можно начать с любого:
1. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам,сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Поняла. Значит буду снова обращаться очно к неврологу. Анастасия, скажите, почему тогда от фенибута симптомы усилились?
Фенибут, к сожалению, не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Он не используется в современной медицине. Индивидуальная реакция на его приём у всех разная.
Из симптоматических препаратов в таких случаях можно использовать в моменте атаракс или тералиджен 1/2т,но они тоже только по рецепту. Могут давать сонливость.
Можно Атаракс тогда на ночь принимать, допустим?
Да, можно использовать атаракс на ночь. Но необходимо помнить,что этого симптоматический препарат. Он не лечит, а только снижает симптомы на время приёма.
Поняла вас. Благодарю вас, теперь мне стало все понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически они не значимы. Также описаны протрузии дисков, без компрессии корешков, то есть чувство напряжения в мышцах не обусловлено описываемыми изменениями. На УЗДС брахиоцефальных артерий - препятствий кровотоку и атеросклеротических бляшек, то есть это вариант нормы. Нет, описываемое Вами головокружение никак не связано с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Чувство " пьяности" не усиливается при повороте головы? Сколько времени длится приступ головокружения и сколько раз в день он повторяется? Не сопровождается тошнотой, рвотой? Головокружение усиливается ,если смотреть на движущийся поток транспорта, толпу людей? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, чтобы исключить повышенную тревожность. Она часто бывает причиной подобных жалоб. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь
Здравствуйте,Анна. По тесту тревога 12, депрессия 6.
Нет, предметы не кружиться, при положении лёжа тоже нет( у меня было дппг, я знаю что это такое). Да, чувство головокружения иногда усиливается если смотрю на быстро движущийся транспорт, в толпе идущих тоже, когда смотрю на карусели как кружатся,тоже.
Тошнота бывает совсем редко, практически нет
Спасибо за ответ. По тесту-повышенная тревожность. Описываемые симптомы более характерны для персистирующего постурально перцептивного головокружения, одной из основных причин которого является повышенная тревожность. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на ферриттин, ТТГ, витамин В12, фолиевую кислоту, калий, магний, натрий - для исключения дефицитных состояний; очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Я ответила на Ваш запрос?
Да, благодарю вас! Очень подробно ответили на вопрос. Будем лечить тревогу.
Татьяна, здравствуйте! Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника в данном отделе.
Протрузии и грыжи небольших размеров без влияния на нервные структуры, а сами грыжи и протрузии не болят.
По описанию больше данных за пппг-постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Не было стресса, нервного перенапряжения, переутомлений?
Здравствуйте, Марина. Да, у меня я подозреваю тревожное состояние. Тревога и стрессы последние 2 года
В таком случае вероятнее всего действительно беспокоит ПППГ.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес, плавание).
Подскажите, более менее мягкий антидепрессант? Буду очно обращаться к врачу и лечить свое состояние.
Если рассматривать из тех которые преимущественно используются в лечении пппг и тревожного расстройства, то сертралин.
Спасибо огромное за ответы, все понятно объяснили.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, я уже поняла, что вероятнее всего это пппг. Спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Добрый день!
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
По узи сосудов - без патологии.
Шейный отдел обычно не является причинами головокружений.
Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ).
В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Сейчас появился новый канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая часто может провоцировать мышечный спазм. Это подтверждается высокими баллами по шкалам. Обычно рекомендуют начать терапию с атаракса. Но он ситуативный препарат, снимает тревогу на время.
При недостаточность эффекта подключают антидепрессанты ( например эсциталопрам или сертралин)
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202038 ответов
- 18 Декабря 202014 ответов
- 16 Октября 20234 ответа
- 10 Августа 202510 ответов