Что вас беспокоит?
Дисплазия и неправильная постановка стопы
Добрый день. Ребенку 11 месяцев, в последнее время активно ходит с опорой, заметили неправильную постановку левой стопы (заворачивают вовнутрь), в свободном состоянии тоже. 20.09 обратились к ортопеду, сказали, что по всей левой стороне тела тонус мышц, прописали общий массаж 10 дней. В ходе массажа массажист сказала, что тазобедренные суставы хрустят и это дисплазия, после чего 13.10 мы обратились к другому ортопеду, сделали снимок, дисплазия подтвердилась, выписали ряд назначений. При этом в младенчестве было подозрение на дисплазию, но после узи в 3 месяца её опровергли. Обращаюсь к вам за третьим мнением. Насколько серьезна ситуация? Есть ли взаимосвязь дисплазии и неправильной постановки стопы? Какое лечение в этой ситуации? Какие прогнозы? А также нужна ли ортопедическая обувь, и все ли они одинаковые, как подобрать? А также нужно ли водить ребенка за руки, если она самостоятельно ещё не ходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 11 мес 21 +\- 5 градусов. Больше 30 гоадусов - существенная дисплазия.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Насколько серьезна ситуация? - нет возможности в литрах измерить насколько, но серьёзная.
Есть ли взаимосвязь дисплазии и неправильной постановки стопы? - скорее всего, есть.
Какое лечение в этой ситуации? Какие прогнозы? - см ниже.
А также нужна ли ортопедическая обувь, и все ли они одинаковые, как подобрать? - см ниже.
А также нужно ли водить ребенка за руки, если она самостоятельно ещё не ходит? - не нужно, не рекомендуют.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского на время сна дневного и ночного.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 3 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551
Прогноз на коррекцию стоп оптимистичный.
Прогноз на полное излечение дисплазии сомнительный, но ситуацию можно улучшить.
Спасибо за развернутый ответ!)
Подскажите пожалуйста, вы советуете антиварусную обувь, а предыдущий врач назначил «ортопедическая профилактическая обувь с выкладкой свода» - это не одно и то же? Что значит с выкладкой свода? Гугл мне не ответил на этот вопрос
Это значит с супинатором и это не одно и то же.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы очень внимательная мама, что заметили особенности и продолжили обследование. Ситуация требует внимания, но она абсолютно решаема в этом возрасте.
Дисплазия тазобедренных суставов — это не порок, а особенность развития, которую нужно скорректировать. В 11 месяцев кости и суставы очень пластичны. Вполне вероятна взаимосвязь дисплазии и постановки стопы: из-за нестабильности в тазу ребенок компенсаторно неправильно ставит ножку.
Назначенное лечение (массаж, ЛФК, возможно, широкая пеленака или другие ортопедические средства) направлено на укрепление мышц и правильное "дозревание" сустава. Прогноз при своевременном лечении почти всегда благоприятный.
Сейчас ортопедическая обувь не нужна, она может быть назначена позже, и только врач подберет правильную, с жестким задником и супинатором. Водить за руки не рекомендуется — это создает неправильную осевую нагрузку. Пусть ребенок лучше ходит у опоры, так он сам находит удобное и правильное положение.
Вы все делаете правильно, следуйте назначениям врача. Ваше спокойствие и последовательность — главное лекарство для малышки. Все наладится
Спасибо! А почему сейчас ортопедическая обувь не нужна?
Сейчас важно формирование мышечного аппарата стоп без ортопедической обуви
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина чаще всего характерна для остаточной дисплазии тазобедренных суставов, которая нередко проявляется при начале активного вставания и ходьбы. Повышенный мышечный тонус одной стороны тела может быть связан с компенсаторной реакцией - ребенок старается стабилизировать таз и переносит вес на здоровую ногу. Из-за этого походка становится асимметричной, а стопа на стороне дисплазии может подворачиваться внутрь
Связь между дисплазией и неправильной постановкой стопы действительно возможна: при нарушении положения головки бедренной кости меняется биомеханика всей нижней конечности, что отражается на колене и стопе. Поэтому лечение обычно включает не только работу с суставом, но и коррекцию походки
При такой картине обычно рекомендуют фиксирующие ортезы или шины (например, шину Виленского во время сна), курсы массажа и лечебной гимнастики, физиопроцедуры для улучшения тонуса мышц, а также контрольное рентгенологическое исследование через несколько месяцев для оценки динамики. Иногда обсуждается применение электрофореза с кальцием и парафиновых аппликаций. Витамин Д подбирают индивидуально совместно с педиатром
Ортопедическая обувь подбирается не по возрасту, а по типу отклонения стопы. Для детей с заворачиванием стопы внутрь обычно используют антиварусные модели с плотным задником, жестким супинатором и отклонением носочной части наружу на несколько градусов. Правильный вариант должен определить врач после осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202218 ответов
- 8 Мая 20233 ответа
- 30 Ноября 202311 ответов
- 8 Февраля 20243 ответа