Боли в суставах колен и таза — вопрос №1721639

Question

Боли в суставах колен и таза — вопрос №1721639

Alex, Москва

218 просмотров

30 ноября 2023

С 2021 года болею хроническим иерсинеозом (диагноз подтвержден неоднократными анализами). За два года были пропиты курсы ципролета и юнидокса солютаба.
Последний курс был начат 16.10 препарат ЛЕВОФЛОКСОЦИН внутривенно капельно 500/сутки - 10 дней параллельно с дексаметазоном. Уже на третий день появились боли в суставах коленей, бедер и голеностопа. Носили непостоянный характер.
Сейчас спустя несколько дней после курса лечения а/б испытываю боли почти во всех суставах - коленные, запястья, голеностопы и тазобедренные.
Принял решение сделать МРТ, чтобы посмотреть состояние суставов. Прикрепляю по ссылке аннотацию + диск.

Подскажите какие дальнейшие действия предпринять, какая еще диагностика необходима ?
Что можно предпринять быстро , чтобы не допустить необратимых процессов?

Возраст: 39

Хронические болезни: Иерсиниоз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Alex, 30 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, добрый вечер!
Я прикрепил анализы крови.
Завтра записался на прием мрт других суставов.
Мог ли дексметазон с антибиотиком так повлиять на суставы за 10 дней?
Антибиотик ставили капельницей.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

В анализах незначительно снижен белок. Рекомендую употреблять больше продуктов, содержащих белок: куриная грудка, яйца, творог.
Повышение АСЛО - просто факт перенесенной стрептококковой инфекции.
Причиной асептического некроза вероятнее всего является применение дексаметазона.

Пожаловаться

Alex, 30 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый вечер!
Прикрепил дополнительные анализы по крови.

А какая может быть причина данной ситуации?
До лечения антибиотиков суставы не болели.

Могли ли антибиотики дать такою побочку?
Или это токсины инфекции иерсиниоза?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вероятней всего причина -это курс дексаметазона. Антибиотики такие процессы не вызывают,а вот гормоны-да,вполне могут

Пожаловаться

Alex, 30 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, это обратимый процесс?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Если во время начать лечение,то 1-2 ст обратимый процесс. На 3-4 ст может понадобиться и оперативное лечение и даже эндопротезирование сустава иногда. Вам нужно начать выполнять все рекомендации и очно обратиться как можно скорей к ортопеду,для коррекции терапии. Все таки это патология,которой занимается ортопед в большей степени.
По анализам все в норме у вас. По тем,которые прикрепили.Есть небольшой лимфоцитоз ( возможно с вирусом столкнулись).

Пожаловаться

Alex, 30 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, а какая стадия на снимках?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сейчас 1 ст ( отек костного мозга),но уже имеются очаги остеосклероза,переход на 2 ст. Поэтому я вам и рекомендую не затягивать с лечением

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия после мед. прерывания Б.

1 ответ

14 июня 2017

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка одна нога короче другой

1 ответ

6 декабря 2022

Камилла

Вопрос закрыт

Боли в ноге,стопе

3 ответа

10 февраля 2024

Валерия, Тверь

Вопрос закрыт

Жиросжигающие таблетки

4 ответа

11 мая 2024

Инна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 30 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-30T20:30:06+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ у Вас есть асептический некроз головки бедренной кости. Причиной мог стать прием дексаметазона (глюкокртикостероиды).
Лечением занимается ортопед. Он должен исключить необходимость оперативного вмешательства.
Что сейчас необходимо делать по консервативному лечению:
1. Разгрузка сустава на 3 месяца - хождение на костылях.
2. Прием НПВП внутрь 6-8 недель с целью купирования боли и воспаления.
3. Прием витамина Д - колекальциферол. Доза определяется после лабораторного определения 25(ОН)Д.
4. Прием препаратов кальция карбоната или цитрата по 1-2 таблетке в день: если две таблетки, то одна в обед, вторая - в ужин. Если одна таблетка - то с ужином.
5. После дообследования введение золедроновой кислоты.
6. Прием курантила 75мг/сут.
7. Дообследование: общий кальций, фосфор, ПТГ, креатинин, АСТ, АЛТ, об.белок, общий анализ крови, СРБ, 25(ОН)Д.
Другие суставы не обследовали?

Павлова Ольга Леонидовна, 30 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-30T21:15:50+03:00

Здравствуйте! У вас на МРТ асептический некроз головки бедренной кости. А так же воспалительный выпот,воспаление суставной сумки. Вам необходима также очная консультация ортопеда ( они занимаются лечением данного процесса).
Сейчас необходимо следующее
1. Дать покой суставам. Желательно хождение с костылями 3 месяца
2. Начать прием нпвс. Как вариант выбора: Эторикоксиб 90 мг/сут на 4 недели. На жкт данный препарат влияет в меньшей степени.
3. Препарат кальция ( лучше кальций цитрат,он лучше усваивается,не влияет на жкт,камнеобразование в почках) 1000 мг/сут( день,вечер) весь период лечения
4. Альфакальцидол 0,75 мкг в течение 3 месяцев -это препарат витамина Д,используемый при остенекрозе
5. Курантил 75 мг/сут 3 недели ( для улучшения кровотока и профилактики тромбоза)
6. Сдать ОАК,СРБ,кальций,фосфор,ПТГ,витамин Д.
7. Узи суставов,которые ещё вас беспокоят

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T01:08:36+03:00

Добрый вечер!
У вас сформировался асептический некроз головки бедренной кости 2 стадии - это показание к крайне срочной консультации ортопеда. Вы на границе ситуации, когда обратить ситуацию вспять уже не получится.
Что вы можете сделать уже сейчас:
- максимально разгрузить конечность. Не просто ограничить тяжести или нагрузки, а минимизировать даже малейшие весовые воздействия собственного тела - в идеале, минимум передвижений и выполнять их с костылем.
- прием НПВП в постоянном режиме, нужно снизить и купировать воспалительный процесс. Например, целекоксиб 200 мг 2 р/сут
- витамин Д, кальций, решение о бифосфонатах - после консультация ортопеда. Это их патология, свои протоколы лечения - лучше сразу согласовать.

И, конечно, курсы дексаметазона вам больше проводить не рекомендуется - вероятнее всего это его последствия.