Что вас беспокоит?
После введения геалуроновой кислоты боль в колене и в голеностопе сохранилась
18 сентября 2025 года я обратился к травматологу по причине болей колена и голеностопа левой ноги. Боль колена отдаёт в голень и в бедро, ещё болит с задней части колена и с боку то есть с наружней стороны колена. Но визуально воспаления и припухлости на колене не наблюдается, кожный покров обычный. При просмотре МРТ врач определил артроз 1 степени и хондромаляцию 2 степени. 19 сентября 2025 года врач мне сделал 2 укола геолуроновой кислоты. Один в колено и другой в голеностоп. А также он прописал мне лечение несколько пунктов, то есть мази, физиотерапию и уколы инъектрана. Так как я живу в другом городе, а врача я посетил в городе Екатеринбурге, то мне остальное лечение надо сейчас пройти в своём городе, но так как Травмотолог в моём городе был в отпуске, то сейчас я к нему попаду на приём только 20 октября 2025 года, чтобы он мне произвёл оставшееся лечения: физиотерапию и уколы инъектрана. Мой вопрос: мне показалось странным что врач в Екатеринбурге сразу на следующий день сделал мне уколы геолуроновой кислоты, так как боли у меня сохраняются до сих пор, особенно по ночам. Я слышал от других людей, что им делали такие уколы только после снятия воспаления и болевого синдрома. То есть боли у меня сохранились, так как нельзя было сразу колоть геолуроновой? Могут ли быть осложнения? Или все манипуляции можно делать одновременно? При артрозе 1 степени и при хондромаляции 2 степени разве могут быть боли в ночное время? При долгой ходьбе боли тоже появляются. Мне уколы гелоронки вообще не помогли, боли как были, так они продолжают меня мучать, самое обидное, что по ночам тоже. Прошу вас дайте мне ответ! Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией.
Стандартная практика предполагает, что внутрисуставные инъекции "протеза синовиальной жидкости" наиболее эффективны и безопасны после снятия острого воспаления и болевого синдрома. Введение препарата в воспаленный сустав может снизить его эффективность и в ряде случаев усилить болевую реакцию. Вероятно, ваш врач, видя на МРТ преимущественно дегенеративные изменения и отсутствие видимого воспаления, принял решение действовать активно. Однако сохранение болей указывает на то, что воспалительный компонент, скорее всего, присутствовал.
Возможны ли осложнения?
Осложнения маловероятны, кроме временного усиления болей.
При артрозе ночные боли и боли при нагрузке — это характерно. "Фоновая" ноющая боль может быть связана с реактивным синовитом (воспалением синовиальной оболочки) или мышечным спазмом вокруг сустава. Боль при ходьбе — прямое следствие нарушения амортизации в колене.
Почему уколы не помогли?
Эффект от гиалуроновой кислоты редко бывает мгновенным. Для достижения результата часто требуется курс из 2-3 инъекций с интервалом в 1-2 недели. Единичный укол мог быть недостаточен. Кроме того, введение на фоне некупированного болевого синдрома могло снизить его эффективность.
Что делать?
В такой ситуации как у вас необходимо посетить травматолога очно, как вы планировали 20 октября для коррекции лечения. До приема в таких случаях можно порекомендовать: Целекоксиб 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Добрый день! Раз травматолог поспешно принял решение сделать уколы, без снятия острого болевого синдрома, это не приведется к тяжёлым последствиям? Я правильно понял, что посмотрев моё МРТ и волчую увидев моё колено, травматолог решил, что воспаления нет в суставе?
Как правило осложнений в такой ситуации не возникает, сейчас необходима противовоспалительная терапия на короткое время. Все верно, осмотре вас и результаты МРТ доктор решил что воспалительного компонента нет и боль вызвана именно изменениями которые нашли на МРТ.
Как я понимаю, артроз и хондромаляция - это необратимые процессы? Скажите пожалуйста, есть ли кроме протезирования, другие виды хирургии, которые могут остановить процесс разрушения? Мне очень не хочется делать протезирование, мне 43 года, я занимался лёгкой отлетикой, для того чтобы чувствовать себя хорошо. В итоге сделал себе только хуже! А в протезе ходить, ведь это не совсем полноценная жизнь, тем более в мои годы!
Все верно процесс необратимый но на данном этапе его можно значительно замедлить, показаний к хирургическому вмешательству нет, в этом нет острой необходимости на данном этапе. В такой ситуации можно достаточно долго поддерживать сустав комплексом консервативных мер, например это специальная лечебная физкультура (ЛФК): Укрепление мышц (особенно квадрицепса) без осевой нагрузки (плавание, велотренажер).(ЭТО ОСНОВА)
Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, лазер и др. периодически курсами если возникают обострения с болевым синдромом.
Хондропротекторы (курсами), при необходимости — противовоспалительные.
PRP-терапия (плазма), использование гиалуроновой кислоты ("протез синовиальной жидкости") 1 раз в год. Ортез не для постоянной носки, а только при длительных и тяжелых нагрузках. Ортопедические стельки. Только разгрузив сустав и улучшив его питание, можно значительно затормозить процесс изнашивания сустава, все в ваших руках!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В первую очередь необходимо снять воспаление с помощью противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, итд. Инъекции гиалуроновой кислоты назначаются только после того, как острый процесс купирован и переведен в подострую фазу или состояние ремиссии.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
Добрый день! Раз травматолог поспешно принял решение сделать уколы, без снятия острого болевого синдрома, это не приведется к тяжёлым последствиям?
Добрый день. Если после введения препарата прошло 1-2дня , то не должно привести к тяжёлым последствиям . Важно ,в дальнейшем ,все сделать как надо и все образуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши переживания абсолютно понятны, когда лечение не приносит быстрого облегчения.
Вы правы в своих сомнениях. Классический подход действительно часто предполагает сначала снятие острого воспаления и боли (с помощью противовоспалительных препаратов, физиотерапии), а уже затем введение препаратов гиалуроновой кислоты ("гелуроновки"). Её эффективность выше на подготовленную почву. Введение в острый период может иногда временно усиливать дискомфорт.
На ваши вопросы:
1. Ночные боли и боли при ходьбе при артрозе 1-2 степени – возможны, особенно если есть сопутствующие проблемы (например, с менисками или связками), которые также видны на МРТ.
2. Осложнения от инъекции маловероятны, но её эффект мог быть снижен из-за фона сохраняющегося воспаления. Одна процедура также редко дает мгновенный и полный эффект.
3. Одновременное проведение процедур (уколы, физиотерапия) – обычно допустимо, но последовательность определяет врач.
Главное – не отчаиваться. Лечение суставов часто требует терпения и коррекции схемы. Тот факт, что вы обратились к врачу и начали лечение – это уже большой и правильный шаг. Обязательно дождитесь приема травматолога в своем городе 20 октября. Подробно опишите ему динамику: какие боли сохранились, их характер и что не помогло. Это позволит врачу скорректировать план: возможно, назначить противовоспалительную терапию, а курс гиалуроновой кислоты будет продолжен или повторен позже. Вы на верном пути, просто он требует небольшой корректировки.
Как я понимаю, артроз и хондромаляция - это необратимые процессы? Скажите пожалуйста, есть ли кроме протезирования, другие виды хирургии, которые могут остановить процесс разрушения? Мне очень не хочется делать протезирование, мне 43 года, я занимался лёгкой отлетикой, для того чтобы чувствовать себя хорошо. В итоге сделал себе только хуже! А в протезе ходить, ведь это не совсем полноценная жизнь, тем более в мои годы!
Действительно, это медленно прогрессирующее состояние. Лучшие методы поддержки ЛФК на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте.
так как нельзя было сразу колоть геолуроновой?
Существенный синовит является противопоказанием к введению гиалуронки.
Могут ли быть осложнения? - особых осложнений не будет
Но при синовите гиалуронка работать не будет.
Или все манипуляции можно делать одновременно?
При синовите не рекомендуют вводить гиалуронку.
При артрозе 1 степени и при хондромаляции 2 степени разве могут быть боли в ночное время?
Боли в ночное время связаны с синовитом (воспалением), причина воспаления не важна.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего характерна для дегенеративных изменений в коленном и голеностопном суставах на фоне артроза и хондромаляции (размягчения хряща). При этих состояниях боль может сохраняться даже в покое и усиливаться ночью, особенно если есть воспаление синовиальной оболочки или раздражение нервных окончаний в суставе
Инъекции гиалуроновой кислоты обычно применяются после стихания воспаления, так как введение в активную фазу болевого процесса может не дать выраженного эффекта и даже вызвать кратковременное усиление боли. Однако некоторые специалисты совмещают курс гиалуроновой кислоты с противовоспалительной терапией, если выраженного синовита нет. Серьезных осложнений от самой инъекции обычно не возникает, но эффективность в условиях сохраняющегося воспаления может быть снижена
При артрозе первой степени и хондромаляции второй степени боли могут быть достаточно выраженными, особенно при нагрузке, длительном стоянии или ходьбе. Ночные боли часто связаны с воспалением и повышением внутрисуставного давления.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20178 ответов
- 20 Апреля 20171 ответ
- 25 Марта 201842 ответа
- 3 Ноября 201818 ответов