Что вас беспокоит?
Проблемы с поджелудочной
Здравствуйте. Проблемы начались в июле. После застолья что то кололо в области сердца, прям в шею отдавало. Выпила креон 10000 и прошло. Через неделю от жирной пиши было резкое чувство переполнения желудка, выпила Алиаге ль и все прошло. Через пару дней не зависимо от еды что то кололо в левом подреберье , но само прошло. Сдала капрограмму и обратилась к гастро. Она сказала это панкреатит и назначила креон 10000 , панкрамин, алфит для пж. За это время 1, 5 месяца сидела на строгой диете, сейчас стол 5. Было состояние и хуже и лучше. Прошла кучу обследований. КТ, МРТ, узи, анализы … но другие гастроэнтерологи панкреатит не ставят. Лечила кишечник. В нем бурления, и кашецеобразный стул. Сейчас принимаю креон 25000 . Стул не налаживается или только на несколько дней. Боли есть ниже лопаток, больше в левой части. Как сердце иногда колит. Была у невролога прописал золофт. С ним прошли боли в эпигастрии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. на основанииижалоб, анамнеза и обследвоаний можно предположить - хронический панкреатит в стадии неполной ремиссии. Осложненный мезентериальным панникулитом. - - это восполение брыжейки ккоторая находится вблизи поджелудочной железы, при обострении панкреатита она так же воспаляется что может провоцировать боль. Обычно это саморазрешающийся процес, но нужно соблюдать диету и пройти курс лечения. После этого , когда симптомы станут уменьшаться постепенно расширять свой стол, то есть добавлять продукты в первой половине дня. в таких случая рекомнедуют -1. БПП-Эзомепразол40/Рабепрозол 20 мг по 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 мг раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели, далее при тошноте.
3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях. И признаки панкреатита есть - по описанию узи и по МРТ.
Подскажите пожалуйста , какие признаки панкреатита по узи и МРТ? Итоприд 50, а если нет и не было тошноты нужно ли его принимать? И еще вопрос, от куда взялся сразу хронический панкреатит, если раньше вообще пробоем не было с пж. Я так понимаю, что это не лечиться . И обострение будет по любому поводу и без повода ?
Признаки -1 это мезентериальный паникулит, 2 увеличение хвоста поджелудочной железы+диффузные изменения. Вот это всё вместе.
Скорее он давно есть просто иногда может болело и проходило, а тут уже организм сам не может компенсировать уже. Итоприд можно когда будет обострение, если нет тошноты можете не пить. Но в схему входит.
Поняла, спасибо.
Я с августа месяца принимаю креон 25000 и 10000 , без перерыва. Мне получается снова начать 25000? То что без перерыва можно так?
Можно, вы модете снижать дозу и увеличивать при погрешностях, отменять можно попробовать если три раза по 10000 тыс, можно обеденную дозу пробовать убрать и так постепенно далее 1 раз в день через день.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также можно предположить функциональное расстройство со стороны желудка, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики.
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале.
Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, однако имеющаяся иодофильная флора может указывать на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Таким образом, может быть рекомендовано дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20219 ответов
- 2 Июля 202118 ответов
- 8 Ноября 20214 ответа
- 21 Августа 20227 ответов