Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт и дальнейшее лечение
Здравствуйте. Не могу понять по мрт.что у меня за диагноз и какое дальше лечение мне делать. Какие рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предположительный диагноз артроз ТБС (коксартро) 2 степени.
Артроз не критичный суставы менять необходимости нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Можно попробовать пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ.
А вот отек? Полгода назад на узи его не описали.
Он не страшен?
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
На фоне лечения отёк должен уйти.
Константин Эдуардович, это не узи. А МРТ
Вы спрашиваете: пол года назад на УЗИ не было отёка. Он не страшен?
Я отвечаю, что УЗИ могло отёк не увидеть пол года назад, потому что это слабый метод диагностики.
Сейчас МРТ отёк видит, но он и пол года назад мог быть.
Надеюсь понятно объяснил?
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
▪️Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, травмы не было.
Ночью болит- но уже не сильно как месяц назад.
Фото приложила.болит в данный момент только тогда .когда хожу. Боль резкая..секундная..раз в день
▪️ Спасибо, что поделились своими переживаниями
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Александр Александрович, по этому Мрт описанию нет некроза т.б. сустава?
Признаков некроза сустава не вижу, так как при асептическом некрозе поражается головка бедренной кости. А в МРТ исследовании есть изменения со стороны вертлужной впадины, что не относится к некрозу сустава
Александр Александрович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -признаки артроза тазобедренных суставов 2 степени (коксартроз) + отек костного вещества в вертлужной впадине справа (это признак перегрузки данного отдела сустава)
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации
Всего самого наилучшего
Расул Маденядович, спасибо.очень понятный ответ.
Такой вопрос? Я лечу сустав уже пол года. Боль снялась. Решила сделать повторное мрт.
В предыдущем мрт было- коксартроз 2 ст. ТРАХЕНТЕРИТ
а в этом уже отек прибавится. Это ухудшение?
Я лечу сустав уже пол года. Боль снялась. Решила сделать повторное мрт.
В предыдущем мрт было- коксартроз 2 ст. ТРАХЕНТЕРИТ
а в этом уже отек прибавится. Это ухудшение?
-да, отек костной ткани в области вертлужной впадины можно расценивать как прогрессирование артроза
Расул Маденядович, и что мне теперь делать? Вновь принимать нвсп..электроыорез и т.д.?
выше написал рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно описанию МРТ, вероятнее всего картина характерна для двустороннего коксартроза 2 степени - хронического дегенеративного изменения тазобедренных суставов, при котором суставной хрящ истончается, появляются костные разрастания (остеофиты) и признаки воспаления в кости (трабекулярный отек справа)
Такое состояние чаще сопровождается болью в паху или ягодице, скованностью при ходьбе, ограничением движений в суставе. Причинами обычно становятся возрастные изменения, избыточная масса тела, повышенная нагрузка на суставы, гормональные или обменные нарушения
При такой картине обычно рекомендуют снизить нагрузку на суставы, контролировать массу тела, использовать трость или опору при ходьбе для уменьшения давления на тазобедренные суставы. Для лечения подобных состояний наиболее эффективны препараты, уменьшающие воспаление и боль (нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, иногда инъекционные формы гиалуроновой кислоты). При наличии выраженного болевого синдрома обсуждают курсовое применение физиотерапии и лечебной физкультуры для укрепления мышц вокруг сустава
Александр Сергеевич, я с мая месяца лечу сустав. Пила- нвсп, электрофорез,афлутоп в/ м и Дона в таблетках.мазала Мазями. Брль ушла.но иногда резкая боль в паху при ходьбе.
Сделала вчера мрт- и там такая картина.
И сделала мот поясницы-.про протрузии.
Вопрос? Мне вновь надо медикаментозно пролечиваться? И делать физио?
И этот отек? Это значит ухудшение сустава? И лечение с мая месяца не помогло?
Описанная МРТ-картина не говорит о резком ухудшении, но указывает, что дегенеративные изменения в суставе сохраняются и, возможно, частично активны. Наличие отека костной ткани (трабекулярного) обычно означает реакцию на нагрузку или микровоспаление, а не обязательно прогресс болезни. Он может появляться даже при кратковременном перенапряжении, неловком движении или изменении походки
Если боль уменьшилась, это хороший результат, тк лечение, которое проводилось, помогло снять воспаление и стабилизировать процесс. Но такие заболевания, как коксартроз, относятся к хроническим и они требуют поддерживающей терапии, а не коротких курсов. Поэтому обычно обсуждают повторные курсы хондропротекторов (например, глюкозамина или хондроитина), препараты для улучшения микроциркуляции, умеренные физические нагрузки, упражнения на растяжку и укрепление мышц ягодичной области
Физиопроцедуры можно повторять , обычно полезны магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая или электрофорез с противовоспалительными средствами. Их используют курсами 1-2 раза в год.
Александр Сергеевич, спасибо.очень понятно все рассказали. Вопрос? Какие хондропротекторы лучше прокалывать и пропивать. Я пробовала и Абмене био..и Румалон..и бады с хондропротекторами.
А когда поставили коксартроз т.б. сустава- то Афлутоп 10 раз в/ м..и сейчас пью уже третий месяц Дону( капсулы). Понимаю.что их надо пропить и проколоть 2 раза в год. Вот только какие лучше. В аптеке бадов множество.. Подскажите.
Оригинальный препараты Румалон и Мукосат, но они относятся к разным фармакологическим классам. Конечный выбор за вами
Александр Сергеевич, а бады .которые продаются- типо- хондроитин.хлютозомин от Эвалар. ( в капсулах). Их можно после того.как проколоть тот же Румалон?
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201914 ответов
- 30 Сентября 20207 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 29 Августа 202146 ответов