Что вас беспокоит?
Болит шее, боль пояснице, руках, правая, лопатка
Давно мучаюсь с шейным остеохондрозом, с детства сколиоз и сутулость, часто водила мама к костоправам и мануальным терапевтам . Лечилась лет 5 назад ( вытягивали шею на аппарате), ношу воротник шанса, пью витамины группы В и омега, вит Д3. После вторых родов естесивенных стала болеть и поясница МРТ показало протрузию дисков L 4, L5, L5 s1, шея тоже протрузия по МРТ. Невролог в апреле этого года на мои жалобы поставил диагноз :дорсопатия с выраженным мышечно- тоническим синдромом, цервикокларниалгией, заднешейным симпатическим синдромом, затянувшееся обострение. + тревожное расстройство. Тревожность у меня по жизни всегда, очень восприимчева и много стресса в жизни последние годы. Лечение было артрзан + сирдалуд, я его прошла в апреле. От тревожки не пила что назначил врач тералиджен, побоялась по бочки и привыкания, пошла к психотерапевту. Сейчас повторить его же не могу ( от сирдалуда меня, жестко рубит спать как снотворное) пить его не могу дети маленькие и ночью надо вставать к ним. Уколы делать не кому длительное время, максимум на три дня есть кто поставить сможет . На сегодня после таскания тяжёлых чемоданов, и стресса сильного ( у ребенка выявили эпи активность, и я очень перенервничала ), заболела сначало правая область лопатки и рука, от неё пошло в шею перекочевало в грудь, потом ушло в левую руку и теперь поясница добавилась, лечилась менавазином и пила нурофен. От тревожки работаю с психотерапевтом. Чем можно полечиться сейчас, с ребенком ехать скоро опять в другой город на обследование, а я вся учахла. К невролога только в понедельник, а вторник уже ехать надо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при таких симптомах назначаются нпвс (допустим нурофен, который вы сейчас принимаете, до 10 дней), вместо сирдалуда можно рассмотреть прием толперизона или мидокалма.
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения диска, но без влияния на корешки.
Вполне вероятно имеет место быть опять напряжение мышц, понять это можно только очно. В плане рук, такая симптоматика может быть от шейного отдела позвоночника, как проявление корешкового синдрома, который мог появиться как на фоне каких-то изменений в шейного отделе позвоночника , так и на фоне напряжения мышц.
Для уточнения нужен очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшие протрузии (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс, например, нурофен 400мг 2-3 раза в день или диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. Сирдалуд можно заменить на мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней, но его использование не всегда обязательно, часто достаточно нпвс.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, йога, пилатес. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
+ обязательно лечение тревоги. Она часто может хронизировать любую боль в теле.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольшие и без влияния на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят.
Локальные боли обычно связаны с мышцами и связками.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(толперизон или циклобензаприн и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
При тревоге обычно эффективны антидепрессанты (они не вызывают привыкания), также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
с учетом тревожного компонента для профилактики хронической боли рекомендуют прием: Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20206 ответов
- 30 Октября 20206 ответов
- 25 Августа 20216 ответов