Что вас беспокоит?
Обострение вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита. Грыжа диска L5-S1. ДДЗП.
Здравствуйте. На прошлых выходных муж работал на даче, сорвал спину, к сожалению спина несколько дней мало была в состоянии покоя. В результате чего боль обострилась с огромной силой. Боль отдает в ногу У мужа давно проблемы со спиной. Неврологи ставили диагноз "ддзп. Грыжи м/п дисков поп. Корешковый с-м. Спондилогенная любмалгия с ишилгией, обострение м/т с-м распр.". Был у невролога в четверг, но лечение и физио которое назначил невролог никак не помогло. Блокада Дипроспан , аметолекс , стазиум никакого эффекта не дают. А физио (какой-то суперлазер и магнит, ток) тоже эффекта мало приносят. Муж говорит после второго раза даже стало хуже. Пожалуйста, подскажите как облегчить муки мужу. Нормально спать не может, находится в одном положении больше 5 минут тоже не может, ничего не помогает. Готова прикрепить все выписки, заключения и результаты магнитно-резонансной томографии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ проходили? Если да,прикрепите пожалуйста описание к вопросу. Может встать на пятки и на носки? Если нет, то из-за боли или из-за слабости в стопе?
При радикулопатии (сдавление нервного корешка грыжей) и неэффективности нпвс, их обычно меняют в таких случаях, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 2р в день 5-7 дней. + можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Он рецептурный.
Здравствуйте, результаты МРТ прикрепила , также прикрепила последние консультации врачей неврологов.
По МРТ действительно есть грыжа,которая сдавливает нервный корешок.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Слабости в стопе нет? По осмотру не увидела назначение габапентина. Обычно он хорошо работает с нейропатической болью
На носочках ходить может, и на пятках.
Подскажите, пожалуйста, если сделали уколы амелатекс и аксамон, можно ли сделать еще укол Диклофенака?
Т к амелотекс был использован в максимальной суточной дозировке,то в таких случаях второй нпвс уже использовать нельзя, только со следующего дня. Но можно в таких случаях добавить дексаметазон.
Аксамон,к сожалению, никак не влияет на нерв и боль, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Использовать не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть грыжа умеренных размеров, но с влиянием на нервные структуры (нервные корешки), которые отвечают за иннервацию нижних конечностей, в ногах может быть боль и онемение.
В таких случаях при неэффективности обычных нпвс и миорелаксантов, назначают дексаметазон и габапентин(препарат рецептурный, обычно выписывается неврологом, но рецепт может выписать и терапевт с поликлиники).
При подобных состояниях рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Принятый ответ
Здравствуйте.
В какую ногу отдаёт боль, по какой поверхности (передняя, задняя, наружная, внутренняя), бедро, голень, стопа?
В плане лечения,.учитывая отсутствие эффекта, оьычно назначают контроль мрт, приём антиконвульсантов (габапентин или карбамазепин), но препараты рецептурные. Из нпвс посильнее стоит рассмотреть диалрапид по 1 пор.3 раза в день 3 дня под прикрытием омеза.
Сейчас можно подключить корсет полужесткий пояснично-крестцовый.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202112 ответов
- 21 Февраля 20221 ответ
- 21 Февраля 20229 ответов
- 22 Апреля 202412 ответов