Что вас беспокоит?
Энхондрома и артроз.
По заключению МРТ и МСКТ прошу оценить необходимость проведение тотального эндопротезирования коленного сустава ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет однозначного ответа на Ваш вопрос. Мы лечим не КТ и не МРТ, а пациента.
Неоднократно наблюдаем картину, когда спортивный дедушка бодро ходит не хромая, например, с остеонекрозом головки ТБС 3 ст и коксартрозом 3 ст по МРТ.
В то же время видим пациентов, которые уже при артрозе 2-3 ст переходят на костыли и еле-еле ходят жалуясь на очень сильную боль.
Всё индивидуально. Зависит от веса пациента, его спортивной формы, двигательной активности и других обстоятельств.
Поэтому мы никогда не настаиваем на замене сустава, а предлагаем пациенту обращаться, когда уже нет возможности ходить и терпеть боль.
Так же мы продлеваем жизнь суставу консервативным лечением в виде внутрисуставных инъекций, ЛФК и физ процедур.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в суставе в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).
Поэтому ориентируйтесь на своё состояние. Даже примерных сроков нет,
Иногда со своим суставом в таком состоянии доживают до преклонного возраста, ходят и не меняют.
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20-до 25).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10, если есть возможность.
В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Если всё это пройдено и ничего не помогает, показана замена сустава.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показания к эндопротезированию коленного сустава оцениваются не только по результатам МРТ или МСКТ, но и по выраженности боли, ограничениям движений и снижению качества жизни. Операция обсуждается только при выраженном болевом синдроме, который сохраняется в покое и не снимается противовоспалительными средствами, при нарастающей деформации и утрате функции сустава
Если боль умеренная, подвижность сохранена, а консервативное лечение (инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапия, ЛФК, снижение массы тела, ортезирование) дает эффект, обычно стараются отложить операцию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Оптимально все-таки сделать эндопротезирование коленного сустава.
Сустав практически разрушен и другие операции ничего не дадут.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. На основании представленных заключений МРТ и МСКТ в коленном суставе действительно выявлены выраженные и многочисленные дегенеративно-дистрофические изменения, включая гонартроз II-III стадии, значительное повреждение хряща и менисков. Такая картина является серьезным основанием для рассмотрения вопроса о тотальном эндопротезировании коленного сустава как одного из вариантов лечения.
Окончательное решение о необходимости операции принимает только лечащий врач-ортопед на основании очного осмотра, анализа всех снимков лично и, что самое важное, оценки того, насколько эти изменения ограничивают Вашу повседневную жизнь, вызывают боль и снижают ее качество.
Пожалуйста, не паникуйте. Современная ортопедия успешно решает такие проблемы. Эндопротезирование – это высокоэффективная операция, которая позволит избавиться от боли и вернуть подвижность. Ваш следующий шаг – консультация с грамотным травматологом-ортопедом, который составит для Вас оптимальный план действий. Вы на правильном пути к решению этой проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт, Мскт, отмечаются повреждения суставных поверхностей ,дегенеративного характера и к сожалению , консервативным способом, конгруэнтность сустава восстановить нельзя. Обычно, это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию —-амортизацию. На 3 ст. хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга. Показание к эндопротезированию в данном случае это болевой синдром, ограничение амплитуды движений итд. которое портит качество жизни .
В качестве обезболивающей терапии таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксации. Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки итд.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202314 ответов
- 10 Марта 20257 ответов
- 8 Апреля 20258 ответов
- 13 Апреля 20254 ответа