Что вас беспокоит?
Повреждение мениска 3 стеени
Здравствуйте! Начало периодически болеть не сильно правое колено, особенно после тренировок. Занимаюсь пилоном и растяжкой. Как только наступал отдых от тренировок боль проходила. Боль была как будто мышцу потянула. Через месяц может больше боль усилилась сделала МРТ. Заключение мрт: гонартроз 1 стадии, повреждение медиального мениска 3 степени, повреждение латерального мениска 1 степени, хондромаляции наколенника 1 стадии, супрапателлярный выпод. Получается, мое колено спасет только операции? Можно попытаться справиться медикаментозно? Можно при этом диагнозе долгие прогулки в наколеннике (планируется путешествие)?
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне повреждения мениска
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Бандаж на сустав при нагрузках
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, а повреждение мениска и разрыв мениска - одно и то же? Падала на колено около полугода назад. Могло это привезти к этой травме и она дала о себе знать только сейчас?
🔵 повреждение мениска и разрыв мениска - одно и то же? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, разные вещи
🔵 Падала на колено около полугода назад. Могло это привезти к этой травме и она дала о себе знать только сейчас? ➡️ ➡️ ➡️ Да, возможно
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, а повреждение мениска и разрыв мениска - одно и то же? Падала на колено около полугода назад. Могло это привезти к этой травме и она дала о себе знать только сейчас?
Не очень хочу делать операцию. У меня в другой области сейчас плановая операция предстоит. На какое время операцию можно отложить? Или все таки попытаться полечиться консервативно?
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Можно и в следующем году, но делать нужно.
повреждение мениска и разрыв мениска - одно и то же?
"Разрыв "обычно говорят при 3 степени повреждения.
Или все таки попытаться полечиться консервативно?
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
Никто не заставляет делать операцию. Это ваш сустав, сами решайте.
Принятый ответ
Добрый день, поврежение мениска 3 степени бывает а и b степени , степень b является показанием к оперативному лечению. Степень а может лечится консервативно, но с учётом ограничения физических нагрузкок для исключения ухудшение разрыва мениска. Длительные прогулки возможны , для облегчения симптомов можете использовать ортопедический ортез на коленный сустав при ходьбе. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения необходимо посмотреть МРТ исследование
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно с диском обратиться с оперирующему ортопеду, возможно, потребуется операция артроскопическая. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20161 ответ
- 7 Ноября 20162 ответа
- 14 Апреля 20172 ответа
- 12 Сентября 20172 ответа