Что вас беспокоит?
Неполная кишечная метаплазия
Здравствуйте, после прохождения фгдс в плановом порядке, выявили сомнительные очаги, взяли прицельно биопсию , гистологическое заклбчении звучит так: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Морфологическая картина умеренно выраженного неактивного атрофического метапластического антрального гастрита с очаговой фовеолярной гиперплазией, очаговой неполной кишечной метаплазией без дисплазии. Так же в гистологии указание на отсутствие хиликабактер, дополнительно прошла обследование, которое подтвердило , что её нет. Наблюдаюсь с 2020 года, но до этого на двух фгдс биопсию не брали, но на колоноскопии переодически находят тубулярные полипы с легкой дисплазией. Выходит раз за 2 года появляется полип и уже имеет такую морфологическую картину , значит слизистая моего ЖКТ имеет повышенную склонность к возникновению дисплазии? Я все верно понимаю? Очень пугает диагноз , помогите разобраться. 1. Какие прогнозы при неполной метаплазии? Велик риск перехода в дисплазию? 2. Стоит ли с таким анамнезом проверять тонкую кишку? 3. Я проходила классическую фгдс и брали два образца ткани для гистологии, стоит ли мне переделать ближайший месяц по принципу OLGA? Очень боюсь , что желудок недообследован. И вообще как часто нужно обследоваться, раз в год? 3. Уменя еще множественные мелкие камни в желчном пузыре, это может влиять на заброс желчи в желудок? Или это одно к другому не относится . 4. Есть ли шансы прожить долгую жизнь, если ежегодно проходить обследование с режимом NBI?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вера, здравствуйте.
Гистологическое заключение свидетельствует о том, что в слизистой желудка часть нормальных желез желудка атрофировались, а часть клеток заместилась на клетки, внешне напоминающие клетки тонкого кишечника.
Неполная кишечная метаплазия - не является раком, это фоновые изменения , которые условно считают предраковыи состоянием.
Отсутвие дисплазии говорит о том, что клетки находятся на стадии метаплазии и не прогрессируют в сторону рака.
Наличие неполной кишечной метаплазии может привести к дисплазии, но данное состояние управляемо. И большинство состояний не переходят в рак, если присутствует адекватное наблюдение .
С таким диагнозом проверять тонкую кишку не нужно. Описанные гистологические изменения свидетельствуют о проблемах слизистой желудка и толстой кишки.
Анамнез с полипами может свидетельствовать о склонности к подобным изменения, поэтому регулярная колоноскопия - показана.
В ближайшее время( через 3-6 месяцев) необходимо повторить фэгдс с биопсией по системе Olga.
При выявленной кишечной метаплазии без дисплазии рекомендовано проведение фэгдс с биопсией 1 раз в год. Если по Olga стадия I -II , то интервал между обследованиями можно удлинить до 2 лет.
Камни в желчном и заброс желчи в желудок , могут влиять на слизистую и повреждать ее. Поэтому необходимо работать с желчью, назначают, как правило, препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан, урсодез/ либо урсофальк). Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Вы не просто проживете долгую жизнь, вы сможете прожить ее качественно, поскольку знаете свой диагноз, выявили его на ранней стадии и у вас есть доступ ко всем современным методикам наблюдения.
Екатерина Николаевна, здравствуйте) урочная назначается на пожизненной основе или курсами?
Урсофальк назначается курсом на 3-6 месяцев с обязательным контролем узи ( поскольку есть наличие камней в желчном )
Екатерина Николаевна, подскажите пожалуйста, а пару бокалов красного вина на выходных, это теперь критично в моем положении?
Этанол повреждающе влияет на слизистую желудка, стимулирует желудочную секрецию, поэтому раз в неделю на выходных - не рекомендуется.
Если же речь о каких- то исключительных мероприятиях, праздник и т.д. , то допустим прием пол бокала сухого вина, с условием, что до него вы плотно поели
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Неполная кишечная метаплазия это изменение слизистой желудка, при котором клетки желудка замещаются клетками кишечника. Как правило, это происходит на фоне длительного хронического воспалительного процесса. По результату гистологии нет дисплазии, нет активного воспаления, H. pylori, что считается благоприятными факторы. Риск перехода из метаплазии в дисплазию хоть и есть, но он очень низкий, поэтому при регулярном контроле пропустить что-то серьёзное невозможно.
2. Неполная метаплазия желудка это локальное изменение слизистой желудка, а не системное заболевание ЖКТ, поэтому в подобных случаях нет показаний для рутинного обследования тонкой кишки.
3. В подобной ситуации рекомендуют повторить ФГДС через 6 месяцев с полноценным биопсии по Olga, через 1 мес повторять исследование нет необходимости.
4. Желчные камни могут способствовать дуодено-гастральному рефлюксу, это заброс желчи в желудок. А она (желчь) в свою очередь может вызывать хроническое воспаление и раздражение слизистой желудка. Если камней действительно много, то рекомендуют в планово порядке консультацию хирурга с целью решения о проведение операции.
5. Конечно да! Неполная метаплазия не рак, и при регулярном контроле и наблюдении (ежегодное ФГДС с биопсией по Olga) помогает свести все возможные риски практически к нулю.
Алина Игоревна, здравствуйте) спасибо за подробную консультацию) подскажите пожалуйста, может есть какие то действиющий успокоительный препараты, которые не навредят моему желудку, желательно не антидепрессанты
Из самых простых и известных мягких успокоительных обычно рекомендуют прием магния по 1 таб до 3х раз в день курсом до 1 мес
Из то что посильнее обычно рекомендут прием гидроксизина (атаракс). Его возможно принимать по потребности, если Каспар то обычно не более 3х недель. На жкт как правило не влияет. И это не антидепрессант.
Алина Игоревна, у атаракса мгновенное действие или эффект накопительный?
Он действует практически сразу, поэтому его также применяют и для купирования острой тревоги.
Алина Игоревна, спасибо, большое, а он выдается только по рецепту?
Да, препарат в настоящий момент отпускается в аптеке по рецепту. Рецепт обычный, так как это препарат не спец учета, поэтому его выписать может любой врач по м/ж (например, участковый терапевт)
Алина Игоревна, подскажите пожалуйста, а бокал вина на выходных, это теперь критично в моей ситуации?
Конечно же алкоголь рекомендуется ограничивать, но если это будет иногда 1 бокал вина, ничего страшного это не вызовет. Во всем должна быль мера.
А мне стоит встать на учет к онлюкологу?
Здравствуйте!
При подобных ситуациях обычно рекомендуют наблюдение у терапевта или гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гистология показывает, что слизистая желудка частично замещена клетками кишечника, это неполная кишечная метаплазия без дисплазии, то есть предраковое, но управляемое состояние. Риск прогрессии в дисплазию есть, но при регулярном наблюдении и контроле минимален. Обычно повторное ФГДС с биопсией по системе OLGA рекомендуют через 6–12 месяцев, чаще раз в год при стадии I–II, и дополнительная проверка тонкой кишки не требуется. Камни в желчном пузыре могут усиливать рефлюкс желчи и раздражение слизистой, поэтому при необходимости обсуждают корректировку желчи или хирургическое решение. При таком подходе прогноз благоприятный, и при ежегодном контроле с NBI риск пропустить серьёзные изменения минимален.
Для снижения тревоги допустимы мягкие успокоительные: магний курсом до месяца или гидроксизин (атаракс) по потребности, он действует почти сразу и обычно не влияет на желудок.
Алексей Андреевич, здравствуйте, при моем диагнозе нужно вставать на учет к онкологу?
Принятый ответ
Здравствуйте
На основании гистологии выявлен атрофический метапластический антральный гастрит с очаговой неполной кишечной метаплазией без дисплазии.
1. Неполная метаплазия повышает риск развития дисплазии и рака, но переход обычно происходит медленно может и не быть, при регулярном наблюдении риск контролируемый.
2. Проверка тонкой кишки при таком анамнезе не показана, основной контроль желудок и толстая кишка.
3. Биопсию по протоколу OLGA/OLGIM можно сделать для точной оценки степени атрофии и метаплазии, ФГДС достаточно проходить 1 раз в 1–2 года.
4. Мелкие камни в желчном пузыре обычно не влияют напрямую на желудок, разве что при выраженном рефлюксе желчи.
5. При регулярном наблюдении, контроле полипов и метаплазии, особенно с использованием NBI, шансы на долгую жизнь высоки.
Рустам Гамирович, здравствуйте, при моем диагнозе нужно вставать на учет к онкологу?
Нет, рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад1 ответ