Что вас беспокоит?
HPPD , ГТР , Ксанекс
Здравствуйте, у меня стойкое HPPD уже лет 5, которое проявляется визуальным снегом , шлейфами, пятнами на переферии , мелькания разноцветных полосочек и все в этом духе плюс писк в ушах. Так же частенько бывает деареализация , когда не выспишься например или при сильной тревоге. Плюс общая слабость. С февраля обострилось ГТР до невозможности , нашел спасение в бензодиазепимах ( феназепам , алпрозолам) , назначили ципралекс - так и не стал его пить. С февраля по конец октября этого года примерно выпил 2 пачки феназепама и примерно 2 пачки алпро ( пил не регулярно , 05 раз в два-четыре дня), последнее две недели пью алпро постоянно начал с 05-075-1мг 3 раза в день и теперь стал понижать третий день по 05мг три раза в день, тревога пробивается , засыпаю долго , часто просыпаюсь , ощущение как будто меня кружит , качает внутри как в лодке , думаю начинать пить ципролекс , поэтому нужна на него схема и схема как быть с бензами - потому что начинаю видеть в них зависимость. Тревога ощущается : ожиданием чего-то, страхом , непонятными ощущениями внутри , приливы , отливы , горячий пот
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нарколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В лечении ГТР прием Ципралекса начинают с 2,5 и наращивают на 2,5 мг каждые 5-7 дней до выхода на 10 мг.
Прием при этом осуществляется в первой половине дня.
После выхода на 10 мг в сутки на этой дозе задерживаются на 3-4 недели, после чего в случае достижения полной стабилизации состояния, остаются на этой дозе. Если же тревога ушла не полностью, дозу наращивают до 15 мг и снова оценивают состояние 3-4 недели. Далее по необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг в сутки.
Дозу Алпразолама при этом снижают на 0,5 мг каждые 5-7 дней.
Если откат от бензодиазепинов идет тяжело, а тревога в период адаптации к Ципралексу нарастает, может использоваться не вполне стандартная, но все же используемая тактика:
Параллельно с Ципралексом снижают дозу Алпразолама на 0,5 мг и дополнительно вводят Тералиджен по 5-15 мг в сутки и Триттико, начиная с 50 мг.
Тералиджен остается в терапии до момента полной стабилизации состояния, а с Триттико используется следующий вариант действия: когда доза Алпразолама снижается до 0,5 мг в сутки, доза Триттико наращивается до 100 мг и может применяться как на протяжении всей терапии, так и постепенно отмениться через 3-4 недели после выхода на 100 мг.
Этот вариант может решить сразу 2 проблемы: бензодиазепиновую зависимость, так как с этой целью данный препарат широко используется, так и расстройства сна в виду того, что данный препарат используется как корректор расстройств сна и либидо при его приеме в суточных дозах, не превышающих 150 мг в сутки.
Я не быстро ли с 1мг стал снижать до 05мг 3р в день?
С завтрашнего дня начну Ципралекс
А если при его приеме тревога станет невыносимой - увеличивать дозу алпро?
С учетом того, что ранее срок был все же недлительным, а непрерывному приему предшествовал только периодический, то такое снижение дозы можно считать оптимальным.
Если тревога значимо усиливается, то временно наращивается доза Алпразолама или вводится небензодиазепиновый транквилизатор.
Понял, тогда буду корректировать дозу алпро до 1мг, так как 05 купирует процентов на 70-80, все равно ожидание тревоги, есть ли смысл заменить его на феназепам ? Так как то дольше действует или брать он уже не будет?
Вообще чтобы сказать, что Феназепам будет на 100% эффективнее - сказать нельзя, такая замена целесообразна только в случае, если Феназепам лучше переносится.
По мере раскрытия эффекта Ципралекса тревожность все равно будет постепенно снижаться.
А у рецепта на ад есть срок действия ? Если он выписан в феврале. Да я что тот нормально переношу , что этот , только сонливость небольшая и пульс 60-50 к вечеру
Принятый ответ
В целом такой пульс в вечернее и ночное время в состоянии покоя у взрослых обычно рассматривается как вариант нормы.
По поводу рецепта - все зависит от того,на какой срок он выписан, если на год, то отпуск по такому рецепту возможен.
Некоторые провизоры отпускают и в иных случаях, а кто-то только через 14 дней от момента выписки рецепта.
Здравствуйте!
В данной ситуации стоит начинать прием ципралекса с 1/2 таблетке 7 дней и увеличивать до 1 таблетке с 8-го дня приема, принимать утром после еды. Начинать принимать с 1/4 таблетке не стоит.
По поводу адаптации к препарату сказать сложно, возможно, что придется прикрываться алпразоламом снова увеличивая несколько дозировку, а потом постепенно снижать. В целом принимали не прямо долго, поэтому уйти будет возможность. Так же можно использовать триттико (тразадон) вместе с ципралексом (такая схема часто используется), начиная с 1/3 таблетке (50мг), а далее смотреть и может быть повышать.
Триттико как раз используется как препарат при бензодиазепиновых зависимостях и принимать два препарата весь период лечения.
Выйти из ситуации можно, не переживайте, обязательно все нормализуется, но возможно потребуется некая корректировка в процессе.
Ну начинать с 5мг стрем , повышать возможно придется алпро до 1-1.5мг , я бы начинал с 2.5мг для более лучшей адаптации. Я помню в 22 году пил непродолжительно бринтеликс и перенес его нормально не прикрываясь ничем , но быстро бросил из за головной боли
не "стрем", а вполне нормально. Можно конечно начать с 1/4 таблетке, но таким образом просто растянете процесс захода.
Бринтелликс препарат из другой группы.
Ципралекс - СИОЗС и переносится может вполне нормально, возможно даже, что не понадобится и прикрытие.
На алпразолам рассчитывать конечно стоит, но надо в плане дозировок подходит прямо аккуратно.
Ну если день два три хорошо, то можно 5, если так же то 10
Прикрываясь 05 алпро , так как его уже листа три осталось
Принятый ответ
Да, хорошо.
Но повторюсь о возможной коррекции с добавлением триттико. Если вдруг будут проявляться симптоматика или нарушаться сон
Здравствуйте. Похоже именно на обострение генерализованного тревожного расстройства с формированием зависимости от бензодиазепинов и усилением телесных ощущений на фоне отмены. HPPD при этом просто делает восприятие острее, но не является ведущей причиной тревоги. Правильная тактика в таких случаях - постепенный уход от бензодиазепинов с одновременным введением СИОЗС (например, эсциталопрам) как базового противотревожного препарата. Эсциталопрам (ципралекс) обычно начинают с 5 мг утром, затем через неделю доза увеличивается до 10 мг. При недостаточной эффективности возможно дальнейшее увеличение дозы, вплоть до 20 мг/сут. Алпразолам снижается медленно, чтобы не спровоцировать «откат». Например, по такой схеме:
– 0,5 мг × 3 раза 5 дней;
– затем по 0,25 мг утром и днём, 0,5 мг на ночь 5 дней;
– затем по 0,25 мг 3 раза в день 5 дней;
– потом 0,25 мг утром и вечером 5 дней;
– затем только 0,25 мг на ночь 5 дней и отмена.
Если во время снижения тревога усиливается, можно временно добавить гидроксизин (атаракс) 25–50 мг на ночь.
Что касается феназепама - он только мешает выравниванию фона, не рекомендован к применению, особенно у лиц, склонных к зависимости. Если при отмене появятся сильная дрожь, бессонница или паника - это не опасно, просто временный синдром отмены, можно переждать под прикрытием атаракса.
Принятый ответ
И не нужно боятся антидепрессантов. Эсциталопрам - один из самых безопасных антидепрессантов, которые сегодня применяются. Он не вызывает зависимости, не изменяет личность и не влияет на интеллект. Его задача - нормализовать обмен серотонина в мозге, чтобы снизить тревогу, вернуть эмоциональную устойчивость и улучшить сон. Да, побочные эффекты возможны, но они обычно лёгкие и кратковременные - может быть тошнота, лёгкая сонливость или, наоборот, повышенная бодрость в первую неделю, которые проходят по мере привыкания. Он не влияет на печень, не повышает давление и сочетается с большинством других препаратов. Это не «тяжёлая психиатрическая химия», а современный, хорошо переносимый препарат, который помогает восстановить естественный баланс нейромедиаторов. Его задача - не изменить Вас, а вернуть то состояние, в котором вы были до болезни.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20238 ответов
- 8 Ноября 20246 ответов