Мигрень с аурой

Анастасия Стрателюк21 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее золофт был назначен для лечения тревожного расстройства. Он при мигрени в качестве профилактики не используется, т к у него нет противоболевого эффекта.
Для профилактики мигрени был назначен амитриптилин. Вы его отменили, что могло привести к откату.
В таких случаях при плохой переносимости амитриптилина обычно меняют золофт(группа СИОЗС) на венлафаксин (группа СИОЗСН), который эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, т к имеет противоболевой эффект.
Либо добавляют второй вариант профилактики к золофту. Т к головные боли чаще 15 дней в месяц (хроническая мигрень), то самыми оптимальными вариантами являются: моноклональные антитела (аджови, иринекс), кьюлипта или ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.

Аксана Кейсинова21 Октября 2025

4.1

Невролог

Здравствуйте!
Золофт не обладает противоболевым действием, он является препаратом от тревоги и депрессии. Амитриптилин является одним из антидепрессантов с противоболевым эффектом, но, как правило, не очень хорошо переносится и выйти на рабочую дозу трудно.
Эти два антидепрессанта можно заменить одним препаратом из группы СИОЗСН (Дулоксетин или Венлафаксин). Он будет работать и против боли, и против тревожности. Как итог, боли станут редкими и не интенсивными, пройдут симптомы тревоги и депрессии.
Также можете рассмотреть таргетную терапию - моноклональные антитела, Кьюлипта. Результаты от лечения отличные, но минус, к сожалению, в цене.

Лилия Акбашева21 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

Триптаны:
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).

При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.

Маргарита Шевченко21 Октября 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Если рассматривать приём антидепрессантов при лечении боли, то это не золофт, а амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин, золофт лечит тревожность, но не боль. Если у вас мигрень с аурой, превышающая 10 дней в месяц, то да,лечим антидепрессантами с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптиллин) или топиромат. Так же есть лечение: моноклональные антитела (аджови, иринекс), но это уже дорогострящее лечение. Поэтому, вам стоит перейти или на венлафаксин или на дулоксетин

Ростислав Синельников21 Октября 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! для профилактики болей препарат выбора противоболевой АД венлафаксин, рассмотрите с врачом его прием вместо золофта
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли также может включать:
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)