Что вас беспокоит?
Панкреатическая гипертензия
Здравствуйте, ситуация такая. Сегодня сделал узи, так как постоянно сильно болит в области эпигастрии. Врач узист сказал что надо обращаться к хирургам по поводу операции, так как камни начинают забивать проток. Скажите пожалуйста что мне делать и к кому обратиться? Завтра ещё буду делать фгдс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро. По протоколу у Вас хронический калькулезный( каменный) панкреатит. Обычно такое состояние возникает после злоупотреблением алкоголем. Это серьезное состояние из-за расширения панкреатического протока, которое в любой момент может закончиться омертвением железы. Надо обращаться в эндоскопический центр, где имеют и уточняющие диагностические методики ( эндосонография, КТ, МРТ) и самое главное лечебные методики.Без хирургического вмешательства тут не обойтись.
Александр Николаевич, добрый день. Скажите пожалуйста, сейчас пока буду искать хирурга, что можно принимать. Я вот капельницы ставлю спазмалгон с рингером и глюкоза с новокаином, может что нибудь ещё нужно. Посоветуйте пожалуйста
Отлично, еще хорошо добавить октреотид, омез утром и вечером и ,самое главное, никакого алкоголя.
Александр Николаевич, я уже давно не пью алкоголь. Скажите а октреотид не спровоцирует движение камней, его можно ставить дома и как его разводить
Нет, никоим образом, производители бывают разные, надо Вам посмотреть инструкцию .
Можно по 1 Амп подкожно три раза в день
Александр Николаевич, как платефелин, может платефелин тогда?
Это совершенно разные лекарства
Александр Николаевич, записался к хирургу к платному но только через неделю. Скажите за неделю я не помру?
Нет
Александр Николаевич, добрый день. Вос сделал фгдс, посмотрите пожалуйста
Все нормально
Так и должно было быть
Александр Николаевич, значит болит в области эпигастрии не из-за гастрита?
Очевидно нет
Принятый ответ
Добрый день. Судя по данным Узи можно предположить хронический холецистит, в ткани поджелудочной железы выявили кальцинаты и увеличение протока.
В таких случаях для диагностики рекомендуется выполнить Кт Обп, Фгдс, анализы крови и биохимический анализ крови с амилазой и диастазой мочи, очно обратиться хирургу на осмотр.
Хирург посмотрит и решит дальнейшую тактику лечения.
Ильнур Ирекович, добрый день. Скажите пожалуйста что мне делать пока я буду искать хирурга, что принимать. Может капельницы какие то или уколы, посоветуйте пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию УЗИ, выявлены признаки хронического калькулёзного панкреатита — в поджелудочной железе сформировались множественные кальцинаты (участки, где отложились соли кальция). Расширение протока до 5 мм говорит о затруднении оттока панкреатического сока. При этом может возникать боль в эпигастральной области, особенно после еды, а при прогрессировании возможна закупорка протока камнями и развитие панкреатической гипертензии, что иногда требует хирургического вмешательства.
Обычно в такой ситуации рекомендуют дообследование для уточнения степени нарушения оттока: выполняют МРТ или МРХПГ (магнитно-резонансную холангиопанкреатографию) либо эндоскопическую ультрасонографию. Эти методы помогают понять, где именно находятся камни и насколько они мешают работе железы.
ФГДС также полезно пройти, чтобы исключить язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут вызывать схожие боли.
При выраженной боли и подтверждённой обструкции протока обычно направляют к хирургу-панкреатологу или абдоминальному хирургу. Он решает, возможна ли эндоскопическая санация (удаление мелких конкрементов через эндоскоп) либо показана операция.
До уточнения диагноза важно соблюдать щадящую диету с ограничением жирного, жареного, алкоголя, кофе и переедания. В ряде случаев по назначению врача применяются ферментные препараты для снижения нагрузки на железу.
При усилении боли, тошноте, рвоте или повышении температуры обычно требуется экстренное обращение к хирургу или в стационар.
Андрей, добрый день. Скажите пожалуйста что мне делать сейчас пока буду искать хирурга. Может капельницы какие или уколы, посоветуйте пожалуйста.
При хроническом калькулёзном панкреатите с обострением главное — уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и снять воспаление. Пока ожидается консультация хирурга, в домашних или амбулаторных условиях обычно рекомендуют щадящий режим питания: частое дробное питание, исключение жирного, жареного, алкоголя, кофе, острых и кислых блюд, а также любых продуктов, после которых боль усиливается. Первые 1–2 дня при выраженной боли нередко советуют ограничиться тёплым питьём и лёгкими слизистыми супами.
Для снятия болевого синдрома и спазмов обычно используют спазмолитики (например, дротаверин или мебеверин), а для уменьшения воспаления и отёка железы по назначению врача применяют ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол). Для улучшения пищеварения часто назначаются ферментные препараты с панкреатином, но только после исключения острого процесса.
Андрей, скажите пожалуйста а капельницы пока можно ставить, рингер и спазмалгон и глюкоза с новокаином
При болях на фоне панкреатита капельницы действительно могут облегчить состояние, но их состав подбирают индивидуально, в зависимости от анализов и состояния пациента. Растворы типа Рингера или физиологического раствора применяются для восполнения жидкости и снижения интоксикации, однако важно учитывать уровень электролитов, чтобы не вызвать дисбаланс. Глюкоза с новокаином также используется, но только при отсутствии противопоказаний и под контролем врача, так как глюкоза может стимулировать секрецию поджелудочной железы, а новокаин способен снижать давление.
Спазмалгон помогает снять спазм и боль, но его вводят внутримышечно или внутривенно коротким курсом, обычно в условиях наблюдения. Самостоятельное проведение капельниц в домашних условиях без оценки общего состояния может быть небезопасно, особенно при возможной закупорке протока.
Пока не выполнено ФГДС и не уточнено состояние протока, безопаснее ограничиться спазмолитиками в таблетках или инъекциях (дротаверин, мебеверин), строгой диетой и щадящим питьевым режимом.
Андрей, понятно. Записался к хирургу платно только через неделю, как думаете за неделю нечего страшного не будет?
Если боль терпимая, нет постоянной рвоты, температуры, пожелтения кожи или глаз, потемнения мочи и выраженного вздутия, то, как правило, опасности подождать неделю нет. Камни в протоке не всегда вызывают полную закупорку сразу — чаще процесс идёт постепенно, и при соблюдении строгой диеты и покоя поджелудочная железа может «успокоиться».
Важно сейчас максимально разгрузить пищеварение: питаться дробно, тёплой мягкой пищей, избегать жирного, жареного, острых блюд, алкоголя, кофе, газированных напитков. Пить чистую воду, отвары шиповника или слабый чай. Это значительно снижает риск приступа.
Для уменьшения боли обычно достаточно спазмолитиков (дротаверин, мебеверин) и ингибитора кислотности (омепразол, пантопразол). Если боль резко усилится, появится рвота или температура, в таком случае нужно не ждать приёма, а обратиться в приёмное отделение хирургического стационара — там проведут обследование и при необходимости поставят капельницы и снимут приступ.
При стабильном состоянии неделя ожидания безопасна, особенно если соблюдать покой и диету.
Андрей, здравствуйте. Вот сделал фгдс, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас обнаружены камни протока поджелудочной железы.
Данная ситуация может привести в развитию острого панкреатита и ладно если он купируется консервативно.
Данную патологию не все лечебные заведения могут лечить.
Вам нужны именно специализированные центры, которые плотно занимаются данной проблемой.
Поэтому собирайте документы, обследования и просите, чтобы Вас направили на консультацию в один из федеральных центров.
Например это - ФГБУ «ФНКЦ ФМБА России». На базе центра есть Центр хирургии печени, поджелудочной железы и желудка, где оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с заболеваниями поджелудочной железы, желудка и печени.
МКНЦ им. А. С. Логинова. В центре есть отделение патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей, где проводят диагностику и лечение различных заболеваний поджелудочной железы, в том числе хронического панкреатита любой этиологии, кист и кальцинатов поджелудочной железы с панкреатической гипертензией.
Институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.
ММНКЦ им. С.П. Боткина.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте. Вот сделал фгдс, посмотрите пожалуйста
ФГДС без особенностей.
Ничего критичного доктор не описывает.
Гастрит он практически у всех людей есть.
Андрей Сергеевич, а боль в области эпигастрии не от гастрита значит?
Мне трудно сказать конкретно, т.к. помимо гастрита у Вас есть патология поджелудочной железы. И она может боль давать.
Тут все надо рассматривать не по отдельности, а в комплексе.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи у Вас картина калькулезного панкреатита с расширением панкреатического протока. Немного не хватает данных: как долго Вы болеете, как часто и сколько приступов острого панкреатита было ранее, что в анамнезе по вредным привычкам .
В подобной ситуации рекомендовано в дополнении к УЗИ выполнить компьютерную томографию ( лучше с контрастированием) для уточнения данных.
Операция на поджелудочной железе это большой операционный обьем - показания выставляет только оперирующий хирург при очной консультации.
Если все консервативные методы себя исчерпали и вы испытываете постоянный болевой синдром- не затягивайте.
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, добрый день. Есть мскт, делал полгода назад. Болею уже давно, лет .Вредные привычки, курю. А так диету соблюдаю строгую, алкоголь тоже давно не пью.
Если по Кт картина подтверждается, то в любом случае требуется осмотр хирурга
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20181 ответ
- 5 Октября 201984 ответа
- 11 Декабря 202023 ответа