Расшифровка анализов и панкреатит

Алексей Запорожский21 Октября 2025

3.1

Терапевт

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация, а также результаты обследования могут вероятнее говорить о наличии инфекции мочевыделительной системы. В таком случае в качестве дообследование рекомендуют выполнить узи почек и анализ мочи по земницкому

Юлия Перфилова21 Октября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

1) По общему анализу крови увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

2) СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций. Он быстро повышается и может оставаться повышенным долгое время

Нормой данного показателя являются значения до 20 мм/ч. Но важно понимать, что более чувствительным к воспалительным процессам является С-реактивный белок

3) Антитела к гепатитам отрицательные

4) По биохимии отклонений нет

5) Тромбиновое время - это время превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина, он ниже нормы, что возможно на фоне воспалительных процессов, перенесенных накануне

Остальная коагулограмма без особенностей

6) В моче повышены лейкоциты , есть креатинин и альбумин , что возможно на фоне дефекта сбора , если влагалище не было прикрыто тампоном , а также на фоне воспалительных заболеваний мочевыводящих путей

7) По ФГДС пищевод проходим, слизистая без выраженных изменений. Кардиальный сфинктер смыкается не полностью . В желудке немного жидкости со слизью и желчью , слизистая местами раздражена , есть поверхностные изменения , но без выраженного воспаления

Есть признаки недостаточности кардии (это клапан желудка плохо закрывается), дуоденогастрального рефлюкса ( заброса желчи из кишечника в желудок) и поверхностной гастропатии ( начальные изменения слизистой желудка)

8) по УЗИ в печени структура и размеры в пределах нормы , отклонений не выявлено, протоки не расширены

Желчный пузырь содержит множество мелких камней, стенки не утолщены, форма изменена за счет изгиба.

Поджелудочная железа в норме, структура неоднородная , повышена эхогенность

Операцию , возможно , придется отложить из-за возможной инфекции мочевыводящих путей. Признаков острого панкреатита по УЗИ — нет, возможно боли вызваны приступом желчной колики из-за наличия желчнокаменной болезни

Дарья Поротникова21 Октября 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!

1 - Подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии острой воспалительной реакции, анемии.

Небольшое повышение СОЭ нередко наблюдается при обострении хронических заболеваний либо после перенесенного инфекционного заболевания.

Изменения в % в целом не имеют клинической значимости, когда абсолютные в норме.

2 - Изменения согласно ФГДС имеют достаточно поверхностный характер. Эрозий или язв не выявлено.

3 - По ЭКГ наблюдается снижение частоты сердечных сокращений и неспецифические изменения в сердечной мышце. Это не острые состояния, они могут требовать наблюдения. Обычно анестезиолог перед операцией исключает прием препаратов, которые могут влиять на пульс, оценивает другие показатели - АД, контрольную ЭКГ в динамике.

4 - Наличие лейкоцитов в моче, белка обычно указывает на воспалительный процесс, чаще инфекционный.
Подобное нередко может стать препятствием для операции. Обычно требуется контроль анализа мочи с правилами сбора, при повторном наличии лейкоцитов требуется консультация уролога и лечение.

5 - Подобный биохимический анализ крови обычно говорит о нормальной работе печени, почек.
Изменения в коагулограмме обычно не являются значительными. Так как наблюдается только изолированное отклонение в тромбиновом времени, что может говорить о склонности к гипокоагуляции - более жидкой крови и как следствие кровотечениям.

6 - УЗИ визуализирует только внешнюю часть поджелудочной железы, что не всегда отражает ее функцию. Для уточнения наличия патологии нередко необходима панкреатическая амилаза и оценка жалоб, например боли и нарушение стула.
Уточните, когда у вас операция? Анализ мочи делали по правилам? Есть ли жалобы со стороны мочеиспускания?

Анна Третьякова21 Октября 2025

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

По УЗИ органов брюшной полости нет изменений поджелудочной железы, которые могут быть характерны для панкреатита (контур четкий, железа не отечна). Косвенные признаки в виде диффузных изменений могут указывать на хронический панкреатит. В таких случаях рекомендуют оценить ферменты поджелудочной железы, чтобы определить не функцию. Назначают - амилаза, липаза . При нормальных показателях ферментов панкреатит, как правило, исключают.

По анализам:

▫️ В общем анализе мочи признаки инфекционного процесса. Если нет жалоб со стороны мочеиспускания, то в таком случае могут рекомендовать пересдать, соблюдая технику: собирается утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа.

▫️ В общем анализе крови увеличены нейтрофилы, снижены лимфоциты и ускорено СОЭ, такое характерно чаще для перенесенной вирусной инфекции.

Уточните, не болели незадолго до сдачи крови?

В целом, исходя из анализов крови, противопоказаний к оперативному лечению в подобной ситуации нет, но мочу следует пересдать для исключения ошибки ее забора.

Габибулла Магомедов21 Октября 2025

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным данным, отклонения в анализах минимальны и в целом не выглядят противопоказанием к плановой операции по удалению желчного пузыря, если остальные показатели крови ,в том числе гемоглобин, тромбоциты, свертываемость, билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, липаза находятся в пределах нормы. Повышенные лейкоциты в моче до 50 могут говорить о воспалении мочевых путей, что перед операцией обычно уточняют нередко назначают общий анализ мочи повторно и посев, чтобы исключить инфекцию. Если креатинин и альбумин в нормальных диапазонах, это не указывает на выраженное поражение почек.
Что касается возможного панкреатита для подтверждения или исключения обычно ориентируются на уровень панкреатических ферментов амилаза и липаза в крови и моче. При остром воспалении они повышаются в несколько раз. Если сейчас боль постоянная, отдающая в спину, сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием, снижением аппетита это может быть признаком обострения. В таком случае выполняют биохимический анализ крови с липазой и амилазой, а также УЗИ или КТ поджелудочной железы.
Поверхностная гастропатия и дуоденогастральный рефлюкс по гастроскопии указывают на раздражение слизистой желудка желчью, что типично при заболеваниях желчного пузыря и может объяснять часть болей в эпигастрии.

План действий может включать повторный общий анализ мочи перед госпитализацией, контроль липазы и амилазы для исключения активного панкреатита, соблюдение щадящей диеты до операции дробное питание, исключение жирного и жареного. Если боль в спине усиливается, появляются тошнота или температура, необходимо экстренно обратиться в стационар для исключения острого панкреатита или холангита.