Что вас беспокоит?
Давление скачет
Уже лет20 на таблетках от давления. Хронический пиелонефрит. Но прописанные для него лекарства от давления сейчас не помогают. Несколько лет уже пью утром Арифам 10,5+1,5 и вечером гипосарт 42. Стали плохо держать давление. Часто часам к 8 вечера поднимается давление до 150, иногда выше. Переношу его очень плохо. Головная боль, тошнота, слабость, дышать тяжело, невозможно стоять. Лицо горит, то жарко, то холодно. После магнитных бурь ситуация ухудшается. Давление до 160 и чуть выше поднимается через несколько часов после приема лекарства, пью моксонидин 0,2. Падает, через 2-3 часа снова поднимается и так несколько раз. Состояние в эти периоды ужасное, Хотя давление не такое уж и высокое, максимально до 170. Мое нормальное - 120/80. Я еще работаю несколько дней в неделю, преподаю в вузе. Эти скачки выбивают из жизни. Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить эти лекарства. ДПА, и последние 2 года отеки ног приличные, хотя вес небольшой. Вены и артерии ног без патологии, проверяла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Наиболее вероятно недостаточная эффективность текущих препаратов или необходимость коррекции схемы лечения. Возможно, лекарственная резистентность или неправильные дозировки. Хр. поражение почек (пиелонефрит) может вызывать нарушение выведения жидкости и повышение давления. Отеки могут быть связаны с приемом антигипертензивных препаратов (например, Амлодипин часто вызывает периферические отеки), нарушением функции почек или сердечной недостаточностью. Влияние внешних факторов (метеозависимость). В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы 1. Консультация Кардиолога и/или Нефролога для пересмотра лечения с учетом возможности замены или корректировки антигипертензивных препаратов, подбора препаратов, уменьшающих отёки (например, диуретиков), оценки функции почек (повторные анализы крови и мочи, УЗИ почек). 2. Контролировать показатели давления дома: вести дневник измерений давления с указанием времени и симптомов. Сообщать врачу о данных. Возможные изменения в приеме препаратов. Возможно, стоит пересмотреть дозировку или перейти на другие комбинации препаратов (например, ингибиторы АПФ, другие блокаторы кальциевых каналов, диуретики). Моксонидин хорошо снижает давление, но если эффект кратковременный - надо искать другую стратегию.4. Отеки ног: Проверить функцию почек, сердца. Поддержка ног -компрессионные чулки, умеренные физические нагрузки. Диета с ограничением соли. Возможно, приём диуретиков. 5. Общий режим: избегать стрессов, поддерживать вес и физическую активность. Следить за водным балансом. При ухудшении симптомов - вызывайте скорую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, ни кардиолог, ни терапевт ничего посоветовать не смогли, анализы нормальные сейчас. . Мне нужно посоветовать какие лекарства принимать, иначе смысла не было задавать вопрос
попробуйте прием препарата Папазол при таких скачках.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, когда привычные антигипертензивные препараты перестают стабильно удерживать давление, особенно при хроническом пиелонефрите и длительной терапии, называется резистентной артериальной гипертензией. Часто это связано с прогрессией сосудистых изменений, снижением функции почек, а также побочными эффектами и взаимодействием препаратов. Симптомы, которые вы описываете головная боль, тошнота, ощущение жара и озноба, слабость типичны для скачков давления и сильно снижают качество жизни.
Арифамс и гипосарт могут не полностью компенсировать повышение давления, особенно при повреждении почек. Моксонидин, центральный антигипертензивный препарат, тоже может работать непостоянно и вызывать слабость или сонливость. Отёки ног у вас могут быть связаны с амлодипином или с почечной дисфункцией, даже если УЗИ вен и артерий без изменений.
В таких случаях обычно рассматривают замену схемы терапии комбинация блокатора РААС ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина,, диуретика ,для снятия отёков, селективного блокатора кальциевых каналов и, при необходимости, центрального антигипертензива. Иногда подключают альфа или бета-блокаторы при выраженных скачках. Подбор конкретной комбинации зависит от функции почек, электролитов, частоты скачков давления и переносимости.
План действий может включать пересмотр схемы лечения под наблюдением кардиолога или нефролога, контроль суточного давления ,суточное мониторирование АД, биохимию почек и электролитов, а также контроль массы и отёков. При резком подъёме выше 180/110, сильной головной боли, тошноте, одышке или нарушении зрения неотложная помощь.
Стабилизация давления без адекватной замены препаратов маловероятна, поэтому корректировка схемы жизненно важна.
Светлана, здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Учитывая, что препараты не держат ад на очном приеме могут рекомендовать прием Телзап плюс 12,5+80 мг утром, максимальная эффективность от приема препаратов будет наблюдаться через 1-2 недели.
Скажите как давно сдавали анализы? Делали эхо сердца?
Здравствуйте
В данном случае можно заменить препарат на Телзап плюс в дозировке 12.5 мг +80 мг утром
Амолодипин 10 вечером
Это комбинированный гипотензивный препарат
В его состав входит диуретик
Так как у вас наблюдаются отёки этот препарат будет хорошо снижать отёки и поддерживать давление
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202112 ответов
- 8 Марта 20236 ответов