Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3751691

Что вас беспокоит?

Отекает левая нога, синяк в области икры

ОИМ,ПИКС, ИБС, Сахарный диабет 2 типа 1000 ₽ Здравствуйте, у родственника 36 лет, мужчина, поставили недавно диагноз сахарный диабет 2 типа, очень хочу ему помочь, так как проживает один, не женат. Высокий сахар выявили в августе 2025 года, но к эндокринологу, пациент обратился в октябре, с жалобой на опухшую левую ногу и кроме того, у него она почернела в области икры, он работает водителем,сам на себя, вредных привычек нет, бросил курить в этом году, есть лишний вес и перенесённый инфаркт в 2018 году. Вопрос как срочно обратиться к врачу хирургу очно, пациент записан на 30 октября, к платному доктору ,на приём экстренно не хочет идти не по записи,переживаю за него

ОИМ, ПИКС, ИБС , сахарный диабет 2 типа
36 лет
22 Октября 2025·Просмотров: 249·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ответьте на несколько важных вопросов:
- ультразвуковое исследование вен, выполнялось после появления отеков и изменения цвета голени?
- выполнялось ли ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей?
- кроме метформина и симавика, принимает ли какие-то другие препараты, учитывая перенесённый инфаркт?

Здравствуйте, доктор, инфаркт был в 2018 году, принимает лекарств на этом фоне не мало, и ещё соответственно от высокого давления, от диабета пока не принимает, пациент, лекарство никакое.
Ультразвуковое исследование нижних артерий, не выполнялось.
Ультразвуко вен выполнялся при оте́ках и синяках в других местах ноги, по словам пациента

Подскажите, а препараты, которые влияют на свертывающую систему не принимает? (Ксарелто, эликвис и т.д.)
Показатель гликир.гемоглобина высокий, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы скорректировать лечение и начать его принимать, так как, кроме застойной венозной недостаточности, вероятнее всего имеет место диабетическая полинейро и ангиопатия.
В таком случае рекомендуется такой план:
- консультация эндокринолога
- консультация в кабинете диабетической стопы
- повторное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
- прием венотоников, например: детралекс 1000 мг в сутки или же флебодиа 600 мг - курсами 2 месяца 2 раза в год
- возвышенное положение ног при отдыхе
- гепаринсодержащие гели, например: лиотон-гель
- если не принимает препараты, которые влияют на свертывающую систему, тогда возможен прием Вессэл ДуэФ 250 МЕ 1 таблетка 2 раза в сутки
- если по данным УЗИ, патологии артерий не выявят, тогда возможно добавить ношение компрессионного трикотажа (чулки 2го класса).
Если же по данным УЗИ выявят патологию, тогда рекомендуется очно обратиться к сосудистому хирургу для осмотра и коррекции лечения. Кроме того, высокий показатель креатинина и мочевой кислоты, рекомендуется консультация терапевта
Здоровья!

На сколько я помню доктор, пациент принимает плавикс, у эндокринолога был пациент , прикреплён в файлах должен быть приём, он хочет проверить глазное дно у окулиста 30 октября, а к доктору запишется на 8 ноября и на основании его анализов и мониторинга сахара, ему назначат лечение, но в посещении эндокринолога, я уже вижу Метформин и семавик(после окулиста), пациент упрямый, с характером

Тогда с препаратом Вессэл Дуэ Ф стоит повременить, обратитесь для начала, чтобы исключить острую сосудистую патологию, выполнив УЗИ и далее к сосудистому хирургу очно. Но, проблему с диабетом нужно решать быстрее

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая прикрепленные вами фотографии можно предположить наличие диабетической ангиопатии с пигментацией кожи. В данном случае нужно очно показаться эндокринологу, сосудистому хирургу. На данный момент можно использовать Лиотон гель, Детралекс. Обычно при сахарном диабете страдает больше артериальное русло, но Трнетал или другие препараты назначит при необходимости сосудистый хирург.

Здравствуйте, доктор, от чего такие предположения, сахар высокий в августе, диабет впервые выявлен, ещё пациент не начал лечение, по причине того, что проверить надо глазное дно, а так лечение будет ,Метформин и Семавик.
Узи сделали свежее , проверили артерии, посмотрите пожалуйста, результат прикрепила.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные УЗИ - тромбоз глубоких вен исключен. Судя по внешнему виду ноги - у пациента имеется место быть проявление хронической венозной недостаточности с гиперпигментацией кожных покровов ( появление пятен на голени) и с возможным проявлением экземы.
В подобной ситуации рекомендуется консультация сосудистого хирурга, дерматолога
Рекомендовано: ношение компрессионного чулка 2класс компрессии ежедневно, одевать с утра не вставая с кровати.
Прием детралекс 1000мг 1р/д 2-3мес.
Если не принимаете никаких антиагрегантов - то рекомендовано добавить клопидогрель 75мг на ночь длительно.
Так же рекомендовано выполнить УЗДГ артерий н/к в плановом порядке.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, доктор! Узистка напрочь отрицает ХВН, сегодня запись к хирургу вечером, очно.
Узи сделали свежее , проверили артерии, посмотрите пожалуйста, результат прикрепила.

Дело в том, что диагноз хронической венозной недостаточности выставляет ангиохирург, но не узист. Да, по данным УЗДГ может не быть признаков ХВН, но есть ещё клинические проявления. В любом случае есть сердечная патология, отеки нижних конечностей ( не исключено , что на этом фоне) , ангиопатия на фоне сахарного диабета. Все еще вещи вызывают нарушение трофики мягких тканей в подкожно жировой клетчатке - а пигментация это один из вариантов этого проявления. Рекомендуется очный осмотр сосудистого хирурга

Хорошо, доктор спасибо, запись к обычному хирургу, не сосудистому.
Надеюсь доктор разберётся и если что-то серьёзное перенаправит к сосудистому хирургу.

Удачи Вам

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Ситуация с отеком и потемнением кожи на ноге у вашего родственника на фоне нелеченного сахарного диабета требует очень срочного обращения к врачу, откладывать визит до 30 числа может быть опасно, так как это могут быть серьезные сосудистые осложнения.
Я бы рекомендовал немедленно обратиться в приемное отделение сосудистого стационара или вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию с диабетом, отеком и изменением цвета кожи, а также настоять на срочном проведении УЗИ сосудов ног (артерий и вен) для исключения тромбоза и оценки кровоснабжения.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото имеют место изменения характерные для хронической венозной недостаточности и формирование венозной экземы на этом фоне.
В такой ситуации рекомендуется консультация сосудистого хирурга, ношение компрессионных чулок 2 класса компрессии ежедневно в дневное время, приём венотоников дважды в год.
Само пятно никуда не исчезнет, самое основное это затормозить распространение процесса.
Здоровья

Здравствуйте, по фото имеют место изменения характерные для хронической венозной недостаточности и формирование венозной экземы на этом фоне.
В такой ситуации рекомендуется консультация сосудистого хирурга, ношение компрессионных чулок 2 класса компрессии ежедневно в дневное время, приём венотоников дважды в год.
Само пятно никуда не исчезнет, самое основное это затормозить распространение процесса.
Здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.