Что вас беспокоит?
Болит голова, рвота
С детства страдаю головными болями. Зеленела. Падала температура. Сейчас точно так же. Пью цитрамон и Нурофен почти ежедневно. Единственный признак при болях - пониженная температура, иногда даже 34 с чем-то. Такие боли часто. Но лет в 27 начались ночные головные боли, которые невозможно терпеть, слезы текут сами собой, не могу двигаться. Но такое не часто- раз в 4-5 месяцев. А с 34 лет ночные нестерпимые боли сопровождаются рвотой. Таблетки в этот момент не действуют, температура так же снижена. (Когда хорошо себя чувствую температура 36.6). Делала рентген- хорошо. Артерии позвоночника, ЭЭГ норма. Сама делала МРТ 6 лет назад - киста шишковидной железы 0.5 см и островковое разделение проксимальных отделов основной артерии. Все неврологи сказали, что это норма, в порядке. Концентрация боли в районе "ободка", боль давящая. Боюсь инсульта. Боюсь следующего ночного приступа. Пила АД 9 месяцев с нейролептиком. Венлафаксин и Флюпентиксол. Спала все это время, пыталась разбудить себя едой. В итоге, +20 кг. Может голова болела и реже, но болела! Но я не могу сказать, что жила полной жизнью. От кровати до кровати. Сейчас так же мучает повышенная сонливость. Сплю по 10-14 часов. Не знаю, связано ли это с АД или уже нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6. Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
7Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
8.
Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна,
1. Боль давящая. При этом, могут пульсировать глазные нервы
2. В месте, где носят ободок для волос, как будто я надела его.
3. Интенсивность от 1 до 7 в обычные дни. 10 раза в три в год по ночам.
4. Температура всегда понижается при этом! Рвота при болях только на 10 баллов
5. Затрудняюсь ответить. Думаю да.
6. Нет. Увеличивается при наклонах головы вниз. (Уборка и т.д.)
7. Обычный приступ без лечения не проходит. Перерастает в ночную боль и все. Идет по накатанной от 1 до 10 баллов.
8. Дополнительно уже забыла сказать. Упала в обморок. После того как встала с кровати. Также падала 5, 6, 7 лет назад. (Это был четвертый раз). Сколько там пробыла не могу сказать. Когда первый раз упала, валялась минут 10, не могли разбудить, били по щекам и лили водой
Принятый ответ
Добрый день!
Про МРТ : Ваши обследования отличные. Они полностью исключают инсульт, опухоль, аневризмы или другие опасные болезни.
Находки на МРТ это безвредные случайности.
Киста шишковидной железы, островковое разделение артерии-это клинически незначимые, случайные находки, которые есть у многих здоровых людей и не имеют никакого отношения к вашей боли
У вас хроническая мигрень, которая усугубилась лекарственной зависимостью от обезболивающих. Вы попали в замкнутый круг, где таблетки от боли сами стали вызывать боль.
Под контролем очного невролога полностью откажитесь от ежедневного приема Цитрамона и Нурофена.
Одновременно начните профилактическую терапию. Обсудите с врачом назначение Топирамата или Амитриптилина. Эти препараты будут лечить причину, а не симптом.
+
Узнайте в вашем городе о возможности ботулинотерапии для лечения хронической мигрени.
Инъекции ботулотоксина по протоколу PREEMPT -это самый современный и высокоэффективный метод лечения хронической мигрени.
Про сонливость: ваша сонливость может быть как проявлением самой хронической боли (истощение нервной системы), так и последствием неудачно подобранной терапии в прошлом. На фоне адекватного лечения она должна пройти
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт описывают кисту шишковидной железы-данная железа практически всегда и у всех перерождается в кисту, патологией это не является. Патологий не описывают по обследованиям.
По описанию состояния больше данных за хроническую мигрень.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Углубленно вопросами мигрени обычно занимаются цефалгологи.
Принятый ответ
Добрый вечер! По МРТ действительно нет поводов для беспокойства - врожденные особенности, жалоб это не дает.
По клинике - вероятнее всего у вас хроническая мигрень + лекарственно-индуцированная головная боль ( при приеме НПВС >10 раз в месяц)
Все это требует назначения профилактической терапия. Так как венлафаксин не помог, то возможно рассмотреть другой противоболевой антидепрессант, например амитриптиллин.
Также одним из самых популярных и действенных методов является ботулинотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет никаких значимых отклонений. Все в пределах нормы в таких случаях.
По описанию вероятнее это хроническая мигрень + лекарственно-индуцированная головная боль, из-за чего приступы стали возникать и ночью.
В таких случаях при хронической мигрени есть несколько вариантов профилактической терапии
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Есть и другие препараты, но при хронической мигрени с ЛИГБ они, к сожалению, уже не эффективны.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога(врач, специализирующийся именно на головных болях)для подбора профилактикой терапии.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления хронической мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 43 минуты назад4 ответа
- 51 минута назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа