Что вас беспокоит?
Скачки давления, панические атаки
Здравствуйте! Меня с февраля месяца беспокоят панические атаки, тревожность .Началось все с переутомления нс работе с подготовке к важному мероприятию. За неделю до начала переживала, несколько раз подскакивало давление. Во врем , проведения самого мероприятия за которое я была ответственна со мной случился гипертонический криз + на этом фоне паническая атака. Давление поднялось 160/100,вся побледнела, страх. моксонидин, капотен не снижали Вызывали скорую, сбивали высокое давление. Затем после этого случая все продолжалось еще 3 дня, как только я приходила на работу опять поднималось давление, тяжесть в теле, страх, шатало. Пришлось уйти нс больничный. Дома все было хорошо. После недели больничного каждый день на работе мне было плохо, приступами накрывала паническая атака, чувство нехватки кислорода, помутнение зрения, частый пульс, спасалась таблеткой эгилок под язык. Пропила грандаксин, затем Афобазол, было чуть легче, меньше накрывало. Так я промучилась до июня. В июне снова стресс нс работе( защита дипломных в студентов, я преподаватель) экзамены. Вот уже 2 недели мучаюсь давление то скачет особенно в дни когда магнитные бури, давление высокое, паническая атака, после приема капотена, бисопролола, к вечеру падает до 102/70. Я уже устала со всем этим бороться, сил нет. Нет никаких радостей в жизни, ничего не хочется делать. Сегодня после повышения давления поехала к терапевту. Назначила мне кучу всего внутривенно и внутримышечно, препараты имеют схожее действие. Боюсь навредить себе таким количеством лекарств. Хочу проконсультироваться со специалистами неврологами по поводу данного назначения:Ампассе, Брейнмакс, Милдронат, Кортексин, пикамилон, элтацин, грандаксин. Можно ли все это сразу делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно тревожное расстройство с паническими атаками, возникшее на фоне длительного стресса и переутомления. Характерно, что дома самочувствие нормализуется, а приступы возникают преимущественно на работе. Во время панической атаки давление действительно может значительно повышаться, а после окончания приступа самостоятельно снижаться.
Назначенная схема лечения выглядит чрезмерной. Ампассе, Брейнмакс, Милдронат, Кортексин, Пикамилон и Элтацин не имеют доказанной эффективности при лечении панического расстройства, поэтому одновременное применение такого количества препаратов нецелесообразно. Грандаксин может временно уменьшить тревогу, но не является основным лечением.
Рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру для подбора терапии с доказанной эффективностью (чаще всего препараты группы СИОЗС в сочетании с психотерапией). Также желательно выполнить СМАД, ЭКГ, проверить ТТГ, общий анализ крови, ферритин и глюкозу, чтобы исключить другие причины скачков давления. Самостоятельно часто принимать капотен, бисопролол или эгилок при каждом приступе не следует, так как это может приводить к чрезмерному снижению артериального давления.
Спасибо большое за ответ. К психиатру обращалась 2 года назад было назначено селектра и эглонил. Мне от них было очень плохо. Выдержала 2 недели и бросила, как то само прошло, смена работы была, забылась как будто. Вообще впервые такое было у меня 2 года назад с января по июль тоже мучалась. Затем прошлым летом также в июле в отпуске те же симптомы были. Проколола Мексидол и пикамилон, как то успокоилось. И вот в феврале снова эта же беда, сил уже никаких нет. Сосуды наверное уже все износились от таких скачков. Я стала сильно реагировать на магнитные бури, сегодня выпила капотен, бисопролол, Фуросемид, это было в 16.00 примерно, сейчас 21.20 давление 97/70. Из препаратов назначенных не стала покупать Милдронат и брейнмакс. Что-то можно проколоть из ампассе, Кортексин, пикамилон? Чтоб как то поддержать организм, сосуды? По анализам был низкий вит. Д 17.9 и ферритин 37, остальное вроде как в норме
По вашему описанию больше похоже на повторяющиеся эпизоды тревожного расстройства с паническими атаками и выраженными вегетативными реакциями. Скачки давления могут быть частью этих приступов. Магнитные бури чаще выступают как дополнительный стрессовый фактор, а не причина заболевания.
Давление 97 и 70 после капотена, бисопролола и фуросемида связано с действием препаратов. В дальнейшем не стоит самостоятельно сочетать несколько средств для снижения давления без контроля врача, чтобы избежать чрезмерного падения.
Ампассе, Кортексин и Пикамилон не имеют убедительных доказательств эффективности при панических атаках. Они могут давать субъективное улучшение, но не устраняют основную причину. Важно подобрать лечение тревоги с доказанной эффективностью и рассмотреть психотерапию.
Витамин D снижен, его стоит корректировать. Ферритин 37 не критичный, но оценивать лучше вместе с гемоглобином и общим состоянием. Также желательно сделать СМАД, чтобы объективно оценить давление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленной информации нельзя исключить повышенную тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4 свободный), глюкозу, ферритин, железо, трансферрин, витамины В6 и В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 ( он), калий, магний, натрий, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать подобные состояния)
По поводу повышения артериального давления: в таких случаях обычно рекомендуют сделать ЭКГ и очно проконсультироваться у кардиолога.
По поводу рекомендованных Вам препаратов:
За исключением грандаксина, все рекомендованные препараты относятся к антиоксидантам и нооторопам, которые в таких случаях обычно не рекомендуют.
Также некоторыми врачами эффективность этих препаратов ставится под сомнение
Если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
В случаях положительных результатов теста обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка рецепта , выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Спасибо большое за ответ. К психиатру обращалась 2 года назад было назначено селектра и эглонил. Мне от них было очень плохо. Выдержала 2 недели и бросила, как то само прошло, смена работы была, забылась как будто. Вообще впервые такое было у меня 2 года назад с января по июль тоже мучалась. Затем прошлым летом также в июле в отпуске те же симптомы были. Проколола Мексидол и пикамилон, как то успокоилось. И вот в феврале снова эта же беда, сил уже никаких нет. Сосуды наверное уже все износились от таких скачков. Я стала сильно реагировать на магнитные бури, сегодня выпила капотен, бисопролол, Фуросемид, это было в 16.00 примерно, сейчас 21.20 давление 97/70. Из препаратов назначенных не стала покупать Милдронат и брейнмакс. Что-то можно проколоть из ампассе, Кортексин, пикамилон? Чтоб как то поддержать организм, сосуды? По анализам был низкий вит. Д 17.9 и ферритин 37, остальное вроде как в норме. ЭКГ всегда в норме, только тахикардия но опять же от волнения. ЭхоКГ тоже в норме два раза уже делала... Раньше только на работе становилось плохо, сейчас и дома , то шатает, как в состоянии опьянения голова не нормальная тяжесть в теле. Как будто на мне груда кирпичей привязана ((( К психологу/ психиатру записалась на 13 июля очно
Спасибо за ответ!
Эти препараты не устранят причину .
По поводу плохой переносимости селектры: первый месяц антидепрессанты могут вызывать такие побочные эффекты. Для лучшей переносимости обычно рекомендуется приём анксиолитиков. Лечение проводят под очным контролем врача. Резко отменять приём антидепрессантов обычно не рекомендуют.
По поводу анализов: Вы сдали только часть.
По поводу дефицита ферритина и витамина Д 25 ( он) - в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию гематолога/ терапевта и эндокринолога.
По поводу повышенного артериального давления: для коррекции артериального давления обычно рекомендуют очную консультацию кардиолога, но в таких случаях кроме гипотензивной терапии обычно рекомендуют препараты, уменьшающие тревожность.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в таких случаях,как правило эффективно показывают себя антидепрессанты.
Выздоравливайте!
Большое спасибо!
Рада была Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера с паническими атаками.
Все препараты которые вам выписали не лечат тревогу,максимум могут стирать симптоматику.
Ампассе,кортексин,пикамилон,элтацин препараты которые обладают активирующим эффектом и могут повышать уровень тревоги и могут нарушать сон в состоянии повышенной тревоги,препараты могут только ухудшить ваше состояние.
На мой взгляд использование всех препаратов вместе нецелесообразно.
Грандаксин может снижать уровень тревоги,но он симптоматический препарат и не основной для лечения.
Как правило рекомендуется,что первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом КПТ.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Лечение может длиться от 1 года до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Спасибо большое за ответ. К психиатру обращалась 2 года назад было назначено селектра и эглонил. Мне от них было очень плохо. Выдержала 2 недели и бросила, как то само прошло, смена работы была, забылась как будто. Вообще впервые такое было у меня 2 года назад с января по июль тоже мучалась. Затем прошлым летом также в июле в отпуске те же симптомы были. Проколола Мексидол и пикамилон, как то успокоилось. И вот в феврале снова эта же беда, сил уже никаких нет. Сосуды наверное уже все износились от таких скачков. Я стала сильно реагировать на магнитные бури, сегодня выпила капотен, бисопролол, Фуросемид, это было в 16.00 примерно, сейчас 21.20 давление 97/70. Из препаратов назначенных не стала покупать Милдронат и брейнмакс. Что-то можно проколоть из ампассе, Кортексин, пикамилон? Чтоб как то поддержать организм, сосуды? По анализам был низкий вит. Д 17.9 и ферритин 37, остальное вроде как в норме. ЭКГ всегда в норме, только тахикардия но опять же от волнения. ЭхоКГ тоже в норме два раза уже делала... Раньше только на работе становилось плохо, сейчас и дома , то шатает, как в состоянии опьянения голова не нормальная тяжесть в теле. Как будто на мне груда кирпичей привязана ((( К психологу/ психиатру записалась на 13 июля очно
Из этих препаратов я бы выбрал кортексин,остальные почти такого же действия и колоть их все вместе не вижу смысла.
Верно сделали,что записались к психиатру,верное назначение препаратов изменят ваше состояние и купируют симптомы.
Спасибо большое вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Большое спасибо за ответ. В понедельник записалась очно к психиатру
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния так обычно проявляется тревожное расстройство с соматическими проявлениями.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Большое спасибо за ответ! В понедельник записалась к психиатру очно
Здравствуйте!
Вообще все то, что Вы описываете вероятно связано с тревожным расстройством, паническими атаками. Вся симптоматика последовательно прослеживается как все развивается.
Маловероятно, что это связано с неврологической историей, тем более, что ранее уже было диагностировано тревожное состяние и понимаю негативный опыт, но не всегда к сожалению препараты удается быстро подобрать.
Сейчас грандаксин оставлять можно, он оказывает противотревожное действие до посещения врача-психиатра.
Далее с ним уже решать по поводу антидепрессантов группы (не селектра, а другие, например Сертралин быть может), подбор терапии по результату осмотра и на усмотрение лечащего врача.
Благодарю за ответ. Так и сделаю, колоть ничего не буду, пока грандаксин попью, а в понедельник к психиатру записалась
Здравствуйте! вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин/эсциталопрам (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 9 Июня 202027 ответов
- 5 Апреля 20215 ответов
- 15 Июля 20229 ответов