Что вас беспокоит?
Киста заднего средостения
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по результатам КТ киста заднего средостения. В феврале 27×15×28, в октябре 27×17×32, написано без существенной динамики. Наш пульмонолог сказал что наблюдать и если динамики не будет то просто делать раз в год флюорографию. Вчера была на приёме у торакального хирурга. Сказал ,то нужно делать операцию, но срочности нет, не экстренно а планово.сказал что они могут перерождаться, редко но бывает. А в интернете прочитала , что перерождаемость высокая 17-41%.. Какой все-таки процент и как срочно нужно делать операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Киста средостения - это доброкачественное образование, в зависимости от вида кситы (есть целомичекие, бронхогенные, дермоидны), осложнения кист может быть различным и вероятность этих осложнений тоже зависит от видак кисты.
К осложнениям кист средостения относят в основном - синдром сдавления вен, органов средостения, легких, из-за чего может беспокоить нарушения дыхания, частоты сердечных сокращений. Маленькие кисты, до 5см, чаще всего наблюдают только, КТ контроль назначают 1р в 6-12 месяцев для оценки динамики. Кисты более 2х см хирурги могут оперировать, что позволит устранить риски осложнений.
Если хихрург предлагает ператвиное лечение, то с ним стоит обсудить возможность малоинвазивной операции (через эндоскоп), она легче переносится.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Да он такую операцию и предлагает. По КТ не сказали какая киста, киста и киста, все.. вопрос по проценту перерождения . Врач сказал небольшой но есть(какой не сказал) а в интернете страшилок начиталась и теперь страшно , 17-41% это много .
Все верно, вид кисты по КТ сложно определить, только после гистологического обследования, его и проводят после операции. Малоинвазивный способ операции позволяет легко перенсти саму операцию, обычно выписывают из больницы на 3е сутки.
Виктория Викторовна, а на мой вопрос про риски вы можете мне ответить? )
Чтоб ответить о рисках важно знать гистологическую характеристику кисты, так, например есть киста средостения, которая остается после инволюции тимуса,это физиологическое явление. по сути, это просто "остаточный мешочек" от него, он не малигнизирует.
Виктория Викторовна, что такое инволюция тимуса?
С возрастом вилочковая железа не нужна организму и она постепенно атрофируется, это нормальный процесс возрастной. Этот процесс и называют инволюцией тимуса.
Виктория Викторовна, аина КТ это будет выглядеть как жидкостное образование (киста)?
Виктория Викторовна, прикрепила последнее КТ, посмотрите пожалуйста, что можете сказать?
Ознакомилась с КТ, жидкостное содержимое чаще всего содержать именно целомические кисты, в заднем средостении могут так описыватся и бронхогенные кисты, малигнизируют они, по данным ряда исследований ( исследовани - Врожденные солитарные кисты легких -Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина») малигнизируют эти кисты редко. В статье указано об исследовании о 16ти случаях с подобным диагнозом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Торакальные хирурги рекомендуют оперативное лечение при размере кисты уже от 2-5 см, так как такие кисты могут расти переживая важные сосуды и приводить к злокачественному процессу в 17-41%.
Такой большой разброс процентов, так как не известно конкретных клеток из которых растет киста.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Я прикрепила последнее КТ, посмотрите пожалуйста. Что скажите?
Так как киста расположена близко к позвоночнику, лучше планировать оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Так как киста в динамике не увеличивается и у Вас нет жалоб, то можно пока наблюдать. Думаю стоит обратиться ещё к одному торакальному хирургу за вторым мнением.
Кисты средостения могут перерождаться, то поточной цифры нет, т к не было исследований. Это зависит от морфологии кисты, находится, ли рядом с сосудами или нет.
С уважением, Новикова ТА
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Данный вопрос решается грудным хирургом, но обычно назначается операция при наличии симптомов (например сдавливание, тяжесть в груди) или увеличении в размерах. Обычно такое встречается редко.
Тактика Вашего пульмонолога верная. Единственное- динамику лучше вести по кт, а не по рентгену.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- Вчера в 14:5316 ответов