Что вас беспокоит?
Высокое давление
Мужчина, 39 лет. Почувствовал себя не очень, измерили давление 160/110 (пульс не помню, норм) выпил капотен. Через 15 минут давление 190. Вызвали скорую. Немного снизилось к их приезду. После этого случая всегда измеряем давление 2-3 раза в день. Всегда 140-150-160. Самочувствие хорошее, не чувствует давление. Пьет или мексодонин (0,4 и 0,2 в течение дня или капотен). Ходил к врачу, она ничего не прописала, сказала если больше 150 пить эти препараты. ЭКГ в норме. Алт повышен в 3 раза, аст немного. Остальное в норме. В 17 году делал МРТ головы, какие то проблемы с сосудами и прописали в то время мексидол, Ницерголин, кавинтон. Когда чувствует, что опять что то с сосудами (отражается на зрении) пропивает курс этих препаратов. Примерно раз в полгода. Прикреплю заключения. Может ли быть давление от этой проблемы? И что делать дальше, к кому идти? На врачей в нашей поликлиники нет особых надежд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Из-за этого может повышаться давление?
Принятый ответ
при нарушении метаболизма в печени может повышаться давление. Самое опасное нижнее давление, если повышается выше 90, то желательно принимать спазмолитики например Папаверин или Папазол. Также посмотреть анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ, СРБ, биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина). Сахар, липидограмму, гормоны щитовидной железы. Также сделать анализ на анемический профиль, посмотреть ферритин, ОЖСС, железо и также магний, витамин Д, В12, В9. По поводу препаратов: Если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Эдарби Кло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. Вечером Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина.
Моксонидин, Каптоприл - по требованию.
Магне В6 - магний как физиологический антагонист кальция расширяет просвет кровеносных сосудов за счет расслабления мышечного слоя стенки и это приводит к нормализации повышенного давления, если давление не повышено, то оно не понижается ниже, то есть нормальное давление магний не трогает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследование для исключения заболеваний, которые могут приводить к повышению давления: ОАК с лейкоцитарной формулой; биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидный спектр, АСТ, АЛТ, глюкоза), ОАМ с определением микроальбуминурии, ТТГ и Т4 свободный, метанефрины в моче, УЗИ почек и почечных артерий, надпочечников, ЭКГ, ЭХО-КГ, СмАд. Данные обследования направлены на исключение воспалительного процесса в организме, оценку работы почек, печени, исключение риска атеросклероза, заболевания надпочечников, щитовидной железы (тк это частые причины повышения давления) и исключения поражения сердца.
Для начальной терапии при регулярном повышении давления до 160/100 ммртст может быть рекомендован телзап Н 12
5+80 мг или вальсакор Н 12.5+80 мг утром. Для экстренной помощи оставить моксонидин или каптоприл
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи сосудов от 2017 г.было значительное снижение кровотока по обеим позвоночным артериям с признаками компрессии.
Скажите, пожалуйста, проверяли ли шейный отдел позвоночника? МРТ шейного отдела было?
В выписке было повышение глюкозы до 9, контроля не было после .
Скажите, пожалуйста, что сейчас с глюкозой, гликированным гемоглобином?
Какой вес и рост. Учитывая повышенные печеночные ферменты, это может свидетельствовать о жировых изменения печени.
Сейчас какие-то обследования повторялись?
Так как есть стабильное повышение АД, то прием антигипертензивной терапии уже должен быть на постоянной основе. Обычно начинают с ингибиторов апф или сартанов (например телмиста 40 мг утром).
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
Наиболее вероятно связь данных явлений на МРТ не связана с повышением давления.
Такие случаи характерны для дебюта гипертонической болезни, она у мужчин может уже наступить в таком возрасте
В таких случаях необходимо обязательно дообследоваться:
УЗИ почек с дуплексом почечных сосудов
ЭхоКГ
ЭКГ
ТТГ, т4 свободный
Расширенную биохимию сдавали, как я поняла? Креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий, натрий хлор
В таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер
В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 но не более 0.6в сутки
При таких цифрах показана постоянная терапия. Например:
Телпрес Плюс (12,5 мг + 40 мг).
ИЛИ
Ко-Перинева (2.5 мг+8 мг).
При отсутствии противопоказаний препарат принимают по 1 таблетке утром, длительно, под строгим контролем АД и ЧСС.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По уздг наблюдается сдавление артерий, снижение кровотока.
Повышение артериального давления при остеохондрозе может быть вызвано сдавливанием позвоночных артерий, что приводит к кислородному голоданию головного мозга и компенсаторному повышению давления. Также на повышение давления влияют раздражение симпатических нервов и рефлекторные реакции, связанные с дегенеративными изменениями позвоночника. Этот синдром, называемый цервикальной гипертонией, сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах и другими симптомами.
В таких случаях может быть уместным очная консультация невролога, а также массажи, лфк, плавание.
Также при повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Скажите делали смад? Эхо сердца?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 4 Мая 202027 ответов
- 5 Сентября 202012 ответов
- 1 Октября 20209 ответов