Гонартроз 1 степени

Анатолий Росляков24 Октября 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, согласно описанию вашего МРТ отмечаются начальные признаки разрушения суставного хряща, сами по себе они редко вызывают боль, вероятнее всего на этом фоне отмечается перенапряжение и явления минимального воспаления.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели.
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.

Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза.

Что необходимо исключить:
Глубокие приседания.
Прыжки, бег (особенно по асфальту).
Упражнения с большой осевой нагрузкой (становая тяга, выпады с большим весом).
Резкие махи ногами, скручивающие движения в колене.
Занятия через сильную боль.

Рекомендуемые виды общей активности: Плавание (кроль, на спине), аквааэробика, велотренажер (с минимальным сопротивлением, высокий сед), скандинавская ходьба по ровной поверхности.

Всего вам хорошего!

Константин Тищенко24 Октября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Кататься на лыжах, скорее всего, будет можно в ортезе, после уточнения состояния сустава на МРТ.

Юлия Аникеева24 Октября 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, сейчас имеем признаки перегрузки сустава. Энтезопатия —воспалительное заболевание, которое поражает область соединения сухожилий и связок с костными структурами, приводит к боли, отёкам и дегенерации тканей. Простым языком-перегрузка ксухожильно связочного аппарата, все купируемо, надо полечить, пособлюдать покой и все наладится.

Обычно в таких случаях начинают Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

из физио - фонофарез, магнитотерапия по 10 (по возможности)

пока ортез(или эластическое бинтование) не бегать,не прыгать, не делать ничего на коленях, покой покой....

Всего Вам хорошего !

Станислав Литвиненко24 Октября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин25 Октября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом описания и приложенных данных, можно предположить начальные изменения в коленном суставе, характерные для перегрузки или ранних дегенеративных процессов. Такие проявления часто сопровождаются дискомфортом после нагрузки, ощущением скованности, но не приводят к выраженным ограничениям движений
КТ не позволяет полноценно оценить мягкие ткани - связки, мениски и хрящ, которые чаще всего становятся причиной боли. Для уточнения состояния обычно рекомендуют МРТ сустава, которое покажет степень изменений и поможет определить дальнейшую тактику
Для уменьшения боли и воспаления при подобных состояниях обычно используют противовоспалительные препараты из группы НПВС (например, эторикоксиб, мелоксикам, целекоксиб) в сочетании с гастропротектором. Может оказаться полезным добавление миорелаксанта (толперизон) при мышечном спазме и наружных средств с кетопрофеном или диклофенаком. В качестве дополнительной меры нередко применяют физиотерапию - магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, компрессы с раствором димексида
Для поддержки хрящевой ткани иногда используют курсы хондропротекторов, однако их эффективность ограничена и проявляется только при длительном применении. Основное значение имеет дозирование нагрузки и укрепление мышц бедра и голени с помощью лечебной физкультуры.