Что вас беспокоит?
Дивертикулярная болезнь с осложнениями
Здравствуйте! Недавно возникли ужасные боли и спазмы по всему животу, которые перешли в боль левого отдела внизу живота. Обратилась в скорую. нашли дивертикулярную болезнь. Узи ничего не показало (узистка сказала. что видимо органы у меня находятся слишком глубоко). Показало только КТ. Выписку из стационара прилагаю. Мне сказали , что будут лечить антибиотиками. Через неделю заведующий сказал, что возможна нужна операция, так как у меня «дыра в кишечнике». Я проревела наверно целый час. Затем лечащий врач сказала, что вроде бы ситуация немного улучшилась ( а дыра- это их медицинский термин, который вроде означает гнойник) и после трех дней дополнительных уколов амибактама меня выписали. К терапевту пойду через 2 дня (она в отпуске). Второй день дома. Температура 37,3 с утра. Я очень волнуюсь и не знаю что делать. Помогите пожалуйста советом - скажите как мне быть. Волнуюсь, потому, что узи может ничего не показать. И у нас в городе нет специалистов. Какие вообще прогнозы? Какой диеты придерживаться? Написали, что есть растительную клетчатку - а что это конкретно, и можно ли мне в такой фазе ее есть. (то есть после лечения прошло всего 2 недели). И что вообще кушать можно? Альфа Нормикс пью 400 мг каждые 12 часов. Надо ли еще поколоть Амибактам? Болей нет на данный момент. Иногда немного покалывает в левом боку. Много ли двигаться? До этого делала колоноскопию ( но ее не удалось пройти) результат также прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Странно. Судя по обследованию у Вас и полипоз и дивертикулез толстой кишки.
То что у Вас все обошлось без операции, то это хорошо. А то если бы воспаленный дивертикул перфорировался, то это абсцесс и каловый перитонит и не исключено, что Вам бы вывели колостому.
Раз сейчас отмечаете повышение температуры тела, то надо провести УЗИ органов брюшной полости, а именно в области сигмовидной кишки. Сдать общий анализ крови с лейкоформулой.
И с результатами обследования обратиться на прием к хирургу - Вас надо смотреть и пальпировать живот на предмет инфильтрата.
После лечения у Вас прошло только 2 дня (Вас выписали 22.10.25). И антибактериальная терапия у Вас была неплохая - и цефотаксим, и амикацин, и амоксиклав, и метрагил.
Каких то ограничений по питанию у Вас нет + надо выполнять рекомендации врача при выписке.
Двигайтесь как обычно, но активные физические нагрузки, подъем тяжестей Вам пока противопоказан.
Колоноскопию надо повторять через 1-2 месяца. Надо обязательно брать биопсию с полипов (на ФКС они у Вас довольно большие).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо,биопсия с полипов была- они не опасные... но вот сейчас еще сохоаняются несильные покалывания внизу живота слева. Это нормально или нет? А что именно странно вам показалось? я не совсем поняла
Покалывая в животе конечно пока могут быть, А вот повышенной температуры тела быть не должно.
Странно мне показалось, что у Вас получается, что одновременно есть и дивертикулы и полипы. (я такого пока не встречал, хотя такое бывает).
Частота сочетания дивертикулеза толстой кишки с полипами требует рассматривать это заболевание с точки зрения онкологической настороженности и требует диспансерного наблюдения.
Андрей Сергеевич, поняла.. возможно температура связана с небольшой простудой.. имунитет у меня слабый. А то, что полипы и дивертикулы одновременно я сама в шоке. Полипы случайно обнаружили- при анализе кала на скрыту кровь отправили на колоноскопию... Но она не удалась полностью. Ничего не болела, в сентябре была на юге, вела активный образ жизни, а по приезду домой через неделю случилась экстренная госпитализация с дивертикулитом..От чего он возник-никто не сказал...
Развитие дивертикулёза обусловлено сочетанием многих факторов, которые могут быть генетическими (врождённые дефекты соединительной ткани, генетическая склонность к растяжению стенок кишечника), связаны с образом жизни (возраст, малоподвижный образ жизни), питанием (диета с низким содержанием клетчатки, избыточное содержание белка и красного мяса в рационе) или заболеваниями (воспалительные заболевания кишечника, длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов).
А если проще, то конкретную причину никто не знает.
А острый дивертикулит скорее всего возникает из за застоя каловых масс в самом дивертикуле.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по данным выписки имеется воспаление дивертикула сигмовидной кишки. По всей видимости не было перфорации, но выявили признаки абсцесса, размеры не указаны. Обычно при абсцесса брюшной полости проводится дренирование под УЗИ контролем или оперативное лечение. Но у всех индивидуально, показания к манипуляциям и операциям определяются очно.
Рекомендуется повторно выполнить УЗИ ОБП, при не информативности УЗИ рекомендуется пройти КТ ОБП.
Соблюдать режим питания и диету, пока что не кушать кисломолочные, свежие овощи и фрукты. В общем продукты вызывающие вздутие кишечника.
Продукты содержащие растительную клетчатку это бобовые, овсянка, крупы. Двигаться можно, но лучше ограничить физические нагрузки.
Нужно соблюдать рекомендации лечащего врача.
Ильнур Ирекович, спасибо, а КТ часто не опасно? Делала недавно.. Поскольку УЗИ не показало ничего( причем трижды на УЗИ меня смотрели и диагноз по УЗИ не поставили.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Согласно выписке, действительно есть дивертикулёз. Без операции — хорошо.
В текущей ситуации рекомендации выполнять, однозначно.
Контроль УЗИ в данном случае, скажем так, вторичный метод.
Основной — КТ, исходя из патологии.
+ можно осуществлять наблюдение у врача-гастроэнтеролога.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо! Перед выпиской просила сделать еще раз КТ, мне отказали, сославщись, что КТ так часто вредно.. Это действительно вредно?
Нет, в целом.
Опираемся на годовую дозировку и получаемую при обследовании.
Там "запас" большой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная ситуация характерна для дивертикулярной болезни с воспалением и формированием ограниченного абсцесса (гнойного очага). В таких случаях лечение антибиотиками действительно считается основным методом, а хирургическое вмешательство обсуждается только если воспаление не поддается терапии или формируется сквозное сообщение между петлями кишечника. Появление температуры 37–37,3°C в первые дни после выписки может указывать на остаточное воспаление и не всегда является признаком осложнения, но при нарастании температуры или болей обычно требуется повторное обследование, чаще всего выполняют КТ с контрастом, так как УЗИ плохо визуализирует глубокие отделы кишечника.
В период восстановления после дивертикулита питание обычно щадящее: исключаются грубые волокна, орехи, семечки, цельные злаки и сырые овощи. В первые недели рекомендуется мягкая диета с кашами, пюре, отварным мясом, рыбным суфле, слизистыми супами. Когда воспаление полностью стихает, постепенно вводят источники растительной клетчатки — овощи после термической обработки (кабачки, морковь, брокколи), запеченные яблоки, компоты из сухофруктов, кисломолочные продукты.
Антибиотик Амибактам обычно применяют в условиях стационара курсом до 7–10 дней, а после выписки продолжают лечение пероральными препаратами. Повторное введение внутривенных антибиотиков вне больницы без показаний не считается целесообразным. Прием Альфа Нормикса в течение 7–10 дней часто используется для снижения бактериальной нагрузки и профилактики рецидива.
Обычно советуют ограничить физическую нагрузку, избегать подъема тяжестей и переохлаждения. При малейшем повышении температуры, усилении боли в левом боку или появлении вздутия живота рекомендуется срочная оценка состояния хирургом и контрольное КТ.
Андрей, спасибо за развернутый ответ! КТ повторно не нанесет вреда?
Небольшая доза облучения при одном повторном КТ не считается опасной. Современные аппараты используют низкодозовые протоколы, и риск осложнений от облучения крайне мал по сравнению с пользой от точной диагностики. Повторное исследование обычно проводят только при подозрении на осложнение, чтобы убедиться, что абсцесс или воспаление не сохраняются.
Если состояние стабильное, температура не повышается и болей нет, обычно достаточно наблюдения и анализов крови (лейкоциты, С-реактивный белок). Но при повторном ухудшении КТ считается самым информативным и безопасным способом быстро понять, нужна ли повторная терапия или операция.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса.
Небольшое повышение температуры и покалывания в первые дни после выписки могут быть остаточными явлениями воспаления, но важно внимательно следить за своим состоянием. Я бы рекомендовал соблюдать щадящую диету с исключением сырых овощей, фруктов, грубой клетчатки и продуктов, вызывающих вздутие, отдавая предпочтение кашам на воде, пюре и отварному мясу, продолжить прием назначенного Альфа Нормикса, ограничить физические нагрузки, а при сохранении температуры или усилении болей обязательно обратиться к хирургу для контрольного обследования.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад12 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ