Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте, подскажите , пожалуйста, с чем могут быть связаны постоянные головные боли …. Две недели назад резко поднялось давление с дикой головной болью до 168(нижнее не помню), при обычном 100/70, после этого начались постоянные головные боли в положении стоя, лежа боль проходит , так же в положении стоя поднимается давление до 130/90 ,ложусь опускается в течении 10 минут до 110/70 Головная боль распространяется по всей голове , как в панцире, иногда пульсирует ,не сильно ,на макушке с левой стороны , так же усиливается при наклонах, Обезболивающие не помогают . Массаж головы , шеи, ушей, снимает боль немного , но ненадолго …
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее,просто стали ежедневными? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию есть головные боли? Принимаете КОК?
Анастасия Юрьевна, Головные боли были раньше, но очень редко .
Сейчас при максимальной головной боли иногда возникает только легкая тошнота. Раздражения на внешние факторы нет ( свет, звук и т.д.)
Боль распространяется по всей голове больше давящая - распирающая ,
иногда есть небольшая пульсация при максимальной боли ., слева вверху .
Боль возникает при положении стоя , встаю с утра сразу ( пот занятии обычными делами), лежа боль проходит в течении 10 минут, так же давление при положении стоя повышается на 10-20 ед., как только ложусь боль и давление проходят , если вовремя не лечь боль на 10 баллов, а так до 5-7 .
Делаю упражнения на шею по Шишонину, к концу упражнений боль проходит, в начале упражнений боль присутствует .
Обезболивающее не снимают, боль , боль не надолго снимает массаж головы, шеи,
При пмс головных болей не было
Кок не принимаю .
Вообще никакие медикаменты не принимаю на постоянной основе .
Повышение АД в вертикальном положении на 10-20мм рт ст - это норма для всех людей.
Уточните пожалуйста, если стоите и боль на 10 баллов, то при переходе в горизонтальное положение она полностью пройдёт? И именно такие боли были и ранее,т е проходили полностью в горизонтальном положении? Или же это новый симптом? Не было травм или медицинских манипуляций недавно?
По описанию головная боль соответствует в таких случаях критериям мигрени (она тоже может проходить в горизонтальном положении), но если возник какой-то новый симптом, т е головная боль поменялась, то всегда требуется дообследование
Анастасия Юрьевна, головная боль раньше проходила при приеме Обезболивающих ( Миг)и не зависимо от положения тела , головные боли раньше были очень редкими.
Сейчас головные боли проходят только в положении лежа - полностью , буквально через 10 минут лежачего положения. Боли на ежедневной основе возникли две недели назад после скачка давления до 168 при сильной головной боли (растирания сдавливания пульсации все вместе) …
Медицинских манипуляций никаких не было
В таких случаях для перестраховки все же рекомендуется нейровизуализация: МРТ головного мозга + ангиография артерий и вен головного мозга для исключения вторичных причин головной боли.
Если отклонений нет, то вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах и др.
Частые триггеры: стресс,нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если эффекта нет, то используется кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 5мг, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если головные боли будут сохраняться частыми,то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю, что могу еще до обследования ( МРТ) попробовать принять предложенные вами препараты?
Триптаны только после дообследования (они не опасны, но при вторичных изменениях на МРТ могут быть противопоказания).
Кеторол, метоклопрамид, дексаметазон использовать можно
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая то, что боли возникли впервые и длятся уже какое-то время важно сделать МРТ головного мозга с ангиографией для исключения патологии сосудов и вещества головного мозга.
Если по МРТ будет норма вероятнее всего причина боли мигрень. При таком виде боли, обезболивающие могут быть слабо - либо совсем не эффективны. Для коррекции используются препараты из группы триптанов, (при отсутствии ишемической болезни сердца), антидепрессанты с противоболевым действием, дексаметазон коротким курсом.
Анна Евгеньевна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Добрый день. Головные боли ранее тоже беспокоили слева? Нет ли светобоязни? Болей в шее? Были ли стрессы? По описанию головные боли могут быть связаны с давлением. Рекомендуют вести дневник головной боли две недели и консультацию терапевта.
Ранее головные боли не беспокоили?
Лилия Завдатовна, ранее боли слева при головных болях не было и головные боли были очень редко, светлбоъзни нет, боль в шее есть пои повороте головы в стороны, чувствуется напряжение и тяжесть в шее при головной боли сейчас ( последние две недели)
Вероятнее всего, по описанию, клиническая картина соответствует головной боли напряжения. Обычно рекомендуют консультацию офтальмолога. МРТ головного мозга при сохранении болей. Рекомендуют НПВС, например, аэртал, миорелаксанты, например, мидокалм, индовазин гель местно, лечебную гимнастику, массаж воротниковой зоны, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую выполнить дообследование МРТ головного мозга исключить органическую патологию, лор-патологию, Уздг бца ( сосуды головы и шеи)
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, пишите
Алена Алексеевна, благодарю за развернутый ответ. Хотела уточнить, может ли боль при мигрени длится на протяжении двух недель ( боль начинается с утра , как только встаю на ноги , и прекращается в положении лежа, т.к. нахожусь постоянно дома , то практически лежу две недели)?
В таких случаях исключаем лор-патологию
Как правило приступ мигрени не более 3х дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения вторичной причины головной боли - мрт головного мозга и мр ангиографию сосудов головного мозга рекомендуют.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, благодарю за подробный ответ,, сегодня попробовала обезболить спазганом- помог , до этого пробовала Миг и Найз не помогали
Главное в начале приступа боли снимать боль. И в досточной дозировке лекарство быть должно
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ головного мозга, МР ангиографию сосудов головного мозга
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов