Что вас беспокоит?
Реактивация вируса Эпштейн-Барр. Необходима грам. конс-ия по погашению акт-ти вируса, укр.иммунитета, устранению симптомов.
С авг.25 был долгий субфебрилитет (36,9-37,3), ужасная слабость, потеря аппетита, лихорадка, потливость, головокружение, гол.боль, периодич. – боль в мышцах и суставах, боли в животе, метеоризм, пульс периодич. ок.100уд.мин., ринит и заложенность носа с вязкой слизью (в осн. прозрачной, но также был и желто-зел. секрет)+боль в ухе и заложенность, напряженность лимфоузлов (на шее и за ушами без вид. увеличения снаружи), сухой кашель, неб.боль в горле, неврол. проблемы ( наруш. сна, сниж. слух, плохая концентр. и обоняние, тремор в руках), сухость слиз. глаз (светл. выделения из глаз), обильные выделения из влагалища (водянистые и желто-зеленые) 08-09-2025 анализы anti-CMV Ig M, anti-CMV Ig G – отриц. anti-EBV VCA IgM=35,7, anti-EBV VCA IgG выше 400 ( в 2007 году лежала с мононуклеозом в остр. Форме в больнице ). Обращалась к врачам-инфекционистам, один сказал, что ЭБВ не может реактивировать, друг.- что реактивация есть, но пройдет самостоятельно – витамин.комлексы и правильное питание+пересдать ан. ч/з 2 недели. 25-09-2025 анализы Anti-EBV VCA IgM=30,2, Anti-EBV VCA IgG выше 400 Neitrof – 85,63, Limfoc 10,16, Limfoc abs. – 0,79 С 28.09.25 начала самостоятельное лечение ввиду отс-я помощи: -Изопринозин 500 мг 2т*4 р день, Ацикловир 800 мг*5 раз в день, - дексаметазон в/м 4 мг 1р/д №4, супрастин в/м 20мг 1р/д – №10 -Вит С 1000мг, Мильгамма (100мг, 100мг) 1 табл – 1 р/день, вит В9 400мкг 1р/день, Масло печени трески (вит А,Д, Е и Омега 3) – 2 ч.ложки/день., чай из астрагала. 04-10-2025 анализы Anti-EBV VCA IgM=27,6, Anti-EBV VCA IgG выше 400, EBNA-IgG At =17,74, Epstein Barr –IgG At aviditet – 95% Далее болела ОРВИ 17.10.25 повт. Ан. Neutrof – 74,09, Anti-EBV VCA IgM=35,7 (антитела острой фазы верн. На ур-нь от 08.09.25). Вопросы: 1)Как быть с дальнейшим лечением? Состояние хоть и лучше, но и далее: сильная астения, субф 36,9-37, гол боль, заторможенность, ринит, периодич боли в горле, залож-сть в ушах напряженность лимфоузлов (на шее и за ушами без вид. увеличения снаружи), периодич. проблемы со сном и боли в животе, периодич. пульс ок. 90-96 уд/мин 2) Когда можно будет вакцинироваться от гриппа? Коммент: болею ОРВИ довольно часто, тк дети приносят из коллект., поэтому прошу прописать длительную схему по противовирусн./иммуномодул. ср-вам от ЭБВ и в острой фазе и поддерживающую (тк как я поняла, ЭБВ активируется и на фоне других ОРВИ). Также если возможно, то рассм-ть имуномодуляторы в уколах, тк я за пределами РФ и ср-ва типо Виферона в свечах мне привезти не смогут. Спасибо заранее за консультацию! См. прикрепленные анализы ниже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятнее реактивация вэб есть
Обычно лечение симптоматическое, но если течение затяжное, то можно рассмотреть противовирусное лечение, типо валацикловиром или фамцикловиром.
Плановая вакцинация не проводится в период обострения инфекций, можно поставить после выздоровления
Ирина Владимировна, спасибо за ответ.
Напишите, пожалуйста, схему лечения этими препаратами плюс какие анализы и с какой периодичностью сдавать для контроля
Еще вопрос:
1)что могут значить в моем случае повышенные нейтрофилы?
2)Как быть с витаминами и Мильгаммой, сколько и как еще пить?
3)Значит Изопринозин и Ацикловир нет смысла продолжать?
4) Нужно ли что-то принимать для печени?
Один из вариантов схем (назначает врач очно): валацикловир или фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
1)нужно смотреть весь анализ целиком
2)обычно курс месяц
3)чаще всего применяем или противовирусные или иммуномодуляторы
4) если Алт, ГГТП в норме, то не назначаем препараты для печени
Ирина Владимировна,
Насчет схемы лечения поняла.
1) Анализ от 17.10 прикрепила, посмотрите, пожалуйста насчет нейтрофилов
2)Фамцикловир считается лучше чем ацикловир?
3) С какой периодичностью сдавать анализы АЛТ, ГГПТ?
?
4) Нужно ли сдавать и контролировать EBV VCA_IgM?
Анализ не прикрепился
По печени анализы можно сдавать 1 раз в 2 нед
Да, ацикловир самый слабый из этой группы
Контроль М не требуется, ориентируемся на клинику в подобной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации причина данных симптомов это реактивация (повторное заражение) вэб (об этом говорят положительные антитела IgM.
Вакцинироваться в плановом порядке можно после выздоровления от вэб инфекции через 1-2 месяца (вакцинироваться можно только по экстренным показаниям).
Алексей Александрович, и каким образом рекомендуете лечиться?
Возможное лечение вэб это приём таб Ацикловира 400 по 2 таб 5 раз в день курс 14-21 день
Алексей Александрович, спасибо за ответ.
Я уже как раз принимаю ацикловир в данной дозировке, и уже 21 день прошел, но все равно полного восстановления нет, более того опять антитела острой фазы повысились.
Что же дальше вы рекомендуете?
Можно начать приём в виде инъекций циклоферона по схеме 1-3-5-7-9-11-13-15-17-19 день курс 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов есть реактивация ВЭБ, М антитела держатся на довольно высоком уровне.
На фоне ОРВИ ВЭБ каждый раз реактивируется.
Из препаратов при реактивации ВЭБ в уколах применяют Циклоферон или Неовир.
При частых респираторных заболеваниях на фоне хронической ВЭБ инфекии применяют кусами по 10 дней, каждые три месяца. Препараты можно чередовать.
Нина Владиславовна, спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста какие дозировки по данным уколам?
Циклоферон применяют по 2 мл через день 10 уколов.
Неовир применяют по 2 мл через день 12 уколов.
Нина Владиславовна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. После изучения ситуации и анализов можно сказать, что, вероятно, тут не идёт речи о реактивации ВЭБ, так как нет нарастания количества IgM к динамике, что неминуемо происходило бы при активной иммунной реакции на вирус. Да и в общем анализе крови нет типичных для ВЭБ-инфекции отклонений (абсолютного лимфоцитоза). Для уточнения ситуации с активностью ВЭБ можно сдать ПЦР крови на ДНК ВЭБ количественным методом.
К сожалению, на сегодня нет противовирусных препаратов, которые достоверно были бы эффективны против ВЭБ. Пытаются использовать валацикловир и иные подобные препараты и они даже снижают иногда вирусную нагрузку, но не ускоряют исчезновение симптомов при том же инфекционном мононуклеозе. К счастью, у людей с нормальным иммунным статусом реактивации ВЭБ если и происходят, то бессимптомно.
2. Лёгкие вирусные инфекции без повышения t тела не являются противопоказанием к вакцинации, прививаться можно в любое время.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201716 ответов
- 1 Ноября 20233 ответа
- 8 Февраля 20243 ответа
- 3 Марта 202525 ответов