СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Реактивация вируса Эпштейн-Барр. Необходима грам. конс-ия по погашению акт-ти вируса, укр.иммунитета, устранению симптомов.

С авг.25 был долгий субфебрилитет (36,9-37,3), ужасная слабость, потеря аппетита, лихорадка, потливость, головокружение, гол.боль, периодич. – боль в мышцах и суставах, боли в животе, метеоризм, пульс периодич. ок.100уд.мин., ринит и заложенность носа с вязкой слизью (в осн. прозрачной, но также был и желто-зел. секрет)+боль в ухе и заложенность, напряженность лимфоузлов (на шее и за ушами без вид. увеличения снаружи), сухой кашель, неб.боль в горле, неврол. проблемы ( наруш. сна, сниж. слух, плохая концентр. и обоняние, тремор в руках), сухость слиз. глаз (светл. выделения из глаз), обильные выделения из влагалища (водянистые и желто-зеленые) 08-09-2025 анализы anti-CMV Ig M, anti-CMV Ig G – отриц. anti-EBV VCA IgM=35,7, anti-EBV VCA IgG выше 400 ( в 2007 году лежала с мононуклеозом в остр. Форме в больнице ). Обращалась к врачам-инфекционистам, один сказал, что ЭБВ не может реактивировать, друг.- что реактивация есть, но пройдет самостоятельно – витамин.комлексы и правильное питание+пересдать ан. ч/з 2 недели. 25-09-2025 анализы Anti-EBV VCA IgM=30,2, Anti-EBV VCA IgG выше 400 Neitrof – 85,63, Limfoc 10,16, Limfoc abs. – 0,79 С 28.09.25 начала самостоятельное лечение ввиду отс-я помощи: -Изопринозин 500 мг 2т*4 р день, Ацикловир 800 мг*5 раз в день, - дексаметазон в/м 4 мг 1р/д №4, супрастин в/м 20мг 1р/д – №10 -Вит С 1000мг, Мильгамма (100мг, 100мг) 1 табл – 1 р/день, вит В9 400мкг 1р/день, Масло печени трески (вит А,Д, Е и Омега 3) – 2 ч.ложки/день., чай из астрагала. 04-10-2025 анализы Anti-EBV VCA IgM=27,6, Anti-EBV VCA IgG выше 400, EBNA-IgG At =17,74, Epstein Barr –IgG At aviditet – 95% Далее болела ОРВИ 17.10.25 повт. Ан. Neutrof – 74,09, Anti-EBV VCA IgM=35,7 (антитела острой фазы верн. На ур-нь от 08.09.25). Вопросы: 1)Как быть с дальнейшим лечением? Состояние хоть и лучше, но и далее: сильная астения, субф 36,9-37, гол боль, заторможенность, ринит, периодич боли в горле, залож-сть в ушах напряженность лимфоузлов (на шее и за ушами без вид. увеличения снаружи), периодич. проблемы со сном и боли в животе, периодич. пульс ок. 90-96 уд/мин 2) Когда можно будет вакцинироваться от гриппа? Коммент: болею ОРВИ довольно часто, тк дети приносят из коллект., поэтому прошу прописать длительную схему по противовирусн./иммуномодул. ср-вам от ЭБВ и в острой фазе и поддерживающую (тк как я поняла, ЭБВ активируется и на фоне других ОРВИ). Также если возможно, то рассм-ть имуномодуляторы в уколах, тк я за пределами РФ и ср-ва типо Виферона в свечах мне привезти не смогут. Спасибо заранее за консультацию! См. прикрепленные анализы ниже

с 2018 года (после вторых родов) диагностирована Рекуррентная депрессия
36 лет
28 Октября 2025·Просмотров: 133·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что вероятнее реактивация вэб есть
Обычно лечение симптоматическое, но если течение затяжное, то можно рассмотреть противовирусное лечение, типо валацикловиром или фамцикловиром.
Плановая вакцинация не проводится в период обострения инфекций, можно поставить после выздоровления

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответ.
Напишите, пожалуйста, схему лечения этими препаратами плюс какие анализы и с какой периодичностью сдавать для контроля
Еще вопрос:
1)что могут значить в моем случае повышенные нейтрофилы?
2)Как быть с витаминами и Мильгаммой, сколько и как еще пить?
3)Значит Изопринозин и Ацикловир нет смысла продолжать?
4) Нужно ли что-то принимать для печени?

Один из вариантов схем (назначает врач очно): валацикловир или фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца

1)нужно смотреть весь анализ целиком
2)обычно курс месяц
3)чаще всего применяем или противовирусные или иммуномодуляторы
4) если Алт, ГГТП в норме, то не назначаем препараты для печени

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Ирина Владимировна,
Насчет схемы лечения поняла.
1) Анализ от 17.10 прикрепила, посмотрите, пожалуйста насчет нейтрофилов
2)Фамцикловир считается лучше чем ацикловир?
3) С какой периодичностью сдавать анализы АЛТ, ГГПТ?
?
4) Нужно ли сдавать и контролировать EBV VCA_IgM?

Анализ не прикрепился
По печени анализы можно сдавать 1 раз в 2 нед
Да, ацикловир самый слабый из этой группы

Контроль М не требуется, ориентируемся на клинику в подобной ситуации

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации причина данных симптомов это реактивация (повторное заражение) вэб (об этом говорят положительные антитела IgM.
Вакцинироваться в плановом порядке можно после выздоровления от вэб инфекции через 1-2 месяца (вакцинироваться можно только по экстренным показаниям).

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Алексей Александрович, и каким образом рекомендуете лечиться?

Возможное лечение вэб это приём таб Ацикловира 400 по 2 таб 5 раз в день курс 14-21 день

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Алексей Александрович, спасибо за ответ.
Я уже как раз принимаю ацикловир в данной дозировке, и уже 21 день прошел, но все равно полного восстановления нет, более того опять антитела острой фазы повысились.
Что же дальше вы рекомендуете?

Можно начать приём в виде инъекций циклоферона по схеме 1-3-5-7-9-11-13-15-17-19 день курс 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов есть реактивация ВЭБ, М антитела держатся на довольно высоком уровне.
На фоне ОРВИ ВЭБ каждый раз реактивируется.
Из препаратов при реактивации ВЭБ в уколах применяют Циклоферон или Неовир.
При частых респираторных заболеваниях на фоне хронической ВЭБ инфекии применяют кусами по 10 дней, каждые три месяца. Препараты можно чередовать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Нина Владиславовна, спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста какие дозировки по данным уколам?

Циклоферон применяют по 2 мл через день 10 уколов.
Неовир применяют по 2 мл через день 12 уколов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Нина Владиславовна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. После изучения ситуации и анализов можно сказать, что, вероятно, тут не идёт речи о реактивации ВЭБ, так как нет нарастания количества IgM к динамике, что неминуемо происходило бы при активной иммунной реакции на вирус. Да и в общем анализе крови нет типичных для ВЭБ-инфекции отклонений (абсолютного лимфоцитоза). Для уточнения ситуации с активностью ВЭБ можно сдать ПЦР крови на ДНК ВЭБ количественным методом.
К сожалению, на сегодня нет противовирусных препаратов, которые достоверно были бы эффективны против ВЭБ. Пытаются использовать валацикловир и иные подобные препараты и они даже снижают иногда вирусную нагрузку, но не ускоряют исчезновение симптомов при том же инфекционном мононуклеозе. К счастью, у людей с нормальным иммунным статусом реактивации ВЭБ если и происходят, то бессимптомно.
2. Лёгкие вирусные инфекции без повышения t тела не являются противопоказанием к вакцинации, прививаться можно в любое время.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.