Что вас беспокоит?
Чем помочь при острой невралгии
Здравствуйте. Ситуация: женщина 55 лет, рост 165 вес 57. Неделю назад возникла острая резкая боль в ноге, с невозможностью на неё встать. Болевые ощущения в области голени по передней поверхности ноги, и сбоку уходящие вглубь. Есть небольшое онемение в области колена. Были применены препараты: мильгамма 7дн, вольтарен два укола. После чего перешли на таблетированные препараты: мелоксикам и медокалм. После Уколов вольтарена, боль ушла на 50%. Появилось возможность передвигаться, после чего состояние основ ухудшилось, ночью появилась резкая боль в ноге с невозможностью спать. Человек находится в селе без медицинской помощи, нет возможности провести диагностику. Вопрос: чем можно сейчас помочь, учитывая предыдущие лечение, какие препараты можно применить для снятия боли? В чем причина возникновения боли, невропатия? Радикулопатия? Насколько сейчас оправдано применение кортикостероидов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее всего корешковый синдром . Рекомендуется проведение МРТ пояснично - крестцового отдела, Энмг нижних конечностей после осмотра невролога. При корешковом синдроме оправдано назначение дексамеиазона 3-5 дней для снятия отека. При неэффективности рекомендуется габапентин в течение месяца. Препараты рецептурные , стоит проконсультироваться с врачом
Регина Динисламовна, здравствуйте, можете порекомендовать дозировки гк? к сожалению, нет возможности обратиться ко врачу в данный момент, человек находится в деревне, без мед помощи.
Дексаметазон 3 дня по 8 мг вм, далее 4 мг еще 2 дня вм
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли беспокоят от поясницы, от ягодицы или от колена ? Если боль только в голени,то в таких случаях рекомендуется в первую очередь исключить тромбоз у хирурга. Отека, изменения цвета и температуры конечности нет?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, отека , температуры нет. Боль гуляющая от области паха, до стопы
В таких случаях можно предположить радикулопатию(сдавление нервного корешка грыжей), либо сдавление нерва уже в области ноги.
Обычно при недостаточном эффекте добавляют к лечению дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если улучшений нет, то необходимо дообследование для решения дальнейшей тактики ведения
Анастасия Юрьевна, я правильно понимаю, что габапентин и дексаметазон не совмещать?
При необходимости их можно совмещать, но лучше начать с чего то одного,чтобы отследить побочные эффекты, а уже через 3 дня при необходимости добавить второй препарат
Анастасия Юрьевна, большое спасибо за помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях если нпвс и миорелаксант без эффекта назначаем ГКС , например дексаметазон коротким курсом 3/5 дней
По описанию можно заподозрить корешковый синдром, в таких случаях эффективен антиконвульсант, например габапентин по схеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром в ноге беспокоит только до колена? На ногу получается полностью встать? Нет отека? Изменения цвета конечности?
Радикулопатия это когда боль идет от поясницы до пальцев стопы, в остальных случаях обычно нейропатия периферического нерва.
Марина Алексеевна, здравствуйте. На ногу сейчас встать практически невозможно. Боль гуляющая от области паха, до стопы.
Если от паховой области до пальцев стопы, то вероятнее действительно радикулопатия.
Мелоксикам допустимо использовать до 5-7 дней, мидокалм до 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Узи сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза сосудов нижних конечностей.
Боль в пояснице беспокоит ? Есть отечность в области боли ?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете радикулопатию,рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202311 ответов
- 15 Мая 202413 ответов
- 28 Января 202518 ответов