Что вас беспокоит?
Скачки давления, аритмия
Прошу помощи в отношении моей свекрови. Ей 62 года, нормального телосложения, лишнего веса нет, не работает, фактора стресса особо нет, не тревожная. Ее нормальное давление 120-130 на 70 Жалобы: в сентябре 2025 начались сбои в работе сердца, начала замерять давление и обнаружила скачки давления (от 110 до 180, в среднем до 150) и аритмию, плохо себя чувствует (мотает, шатает), есть нарушения сна. Причем давление поднимается, когда встает/ходит, а как ложится-опускается. К кардиологу ходила, обследовалась, по сердцу все нормально. Но до сих пор улучшений нет. Ей сейчас назначали сосудистые препараты, вот не знаю когда от них будет эффект и будет ли. Есть экстрасистолы, которые она ощущает, но это уже у нее давно. Остальное изменения по узи сердца я так поняла возрастные и не играют роли. По анализам крови есть отклонения, но врачи пояснили, что это из-за метотрексата. В течение жизни у нее были частые и сильные мигрени, симптомы вегетативной дисфункции, в 30 лет удален желчный пузырь, с возрастом появилась гипертония, в 2024 году ревматоидный артрит. Из лекарств на постоянной основе принимает Беталок 50, от гипертонии - Эдарби кло 20 ( Но она зачем-то целый год не пила его! А вот как начались скачки давления, то сразу же возобновила прием, но эффекта не видно почему-то), ревматоидный артрит лечила метотрексатом, но сейчас его отменила. Прикреплю узи сердца, ЭКГ, анализы крови, холтер. Хотелось бы узнать, чем можно ей помочь? В чем причина ее состояния. Если что Антидепрессанты и транквилизаторы не особо желает пить, не видит в них необходимости, считает, что это сосудистое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок, массы миокарда левого желудочка. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе. Конечно, чтобы не было таких изменений, эдарби важно использовать ежедневно.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
И повышенная к ним чувствительность может быть обусловлена анемией. При этом ферритин повышее как белок острой фазы в ответ на воспаление, то есть ревматоидный артрит. В таком случае обычно назначают препараты железа сроком от 2 до 6 мес под контролем анализов.
Скажите железо сейчас не принимает?
Алена Германовна, Здравствуйте! Благодарю за ответ!
По железу - сейчас не пьет. Пробовала разное железо и в том числе хелатные формы - у нее от него начинается диспепсия. А вообще она заметила, что железо в анализах повышается после приема сосудистых препаратов этоксидола.
А сейчас вообще есть смысл ей пропивать сосудистые препараты? Нужны ли они?
Кортексин уколы, например
Этоксидол тот же.
А вот насчет Эдарби кло, она пьет дозировку 20, повысить не может, потому что у нее с утра низкое давление.. если такая дозировка не помогает и повысить никак, то есть ли какое-то решение?
По ферринтину и белку: ревматоидным артритом она заболела весной 2024. Тогда показатели крови были в норме. Повышены были только СОЭ. Ей назначили преднизолон и метотрексат. Все это происходило на фоне постковидного воспаления в сосудах. Пока принимала преднизолон чувствовала себя хорошо. Даже отпустило воспаление в сосудах, нормализовалось давление, даже временами стало пониженным и ревматолог посоветовала убрать ей эдарби, что она и сделала. Но этим летом стали возвращаться постковидные симтомы. Ну а в сентябре ей уже стало очень плохо, «накрыла волна» от сердца к голове, потемнело в глазах, чуть не потеряла сознание, давление было 180/ 85.
Ферритин может повышаться не только как следствие насыщением железом, но и как белок острой фазы, то есть повышение в ответ на воспаление.
Все же сосудистые препараты в таких случаях не повлияют эффективно на цифры давления, да и несут лишнюю фарм нагрузку на организм.
Так, позвольте уточнить, то есть по утрам давление низкое, а вечером повышается?
Алена Германовна, у нее давление бывает низкое часто по утрам, но не каждое утро..
а в течение дня/вечера эти скачки
В таких случаях просто переносят приём препарата на обед
Алена Германовна, хорошо, спасибо большое! Я постараюсь ее убедить, чтоб она не боялась повысить дозировку из-за периодов пониженного давления
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая жалобы на аритмию важно - были ли указанные жалобы в день проведения Холтер экг? Так мы может с высокой достоверностью Подтвердить или опровергнуть аритмии сердца. По данным узи имеются признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки). Это умеренные изменения которые требуют контроля давления не выше 130/80 мм от ст . При недостаточном снижении давления можно рассмотреть увеличение дозы Эдарби до 40 мг . Для оценки эффективности и достижения оптимальных цифр давления завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай. Эдарби нужно около 2х недель чтобы накопится и дать стабильный эффект.
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Во время проведения холтера был сбой в работе сердца только один раз в конце уже. Его по-моему и определили как параксизму. Дневник вести считает бесполезно т. к. Давление у нее скачет весь день. Ложится давление снижается, а встает поднимается. Сильнее всего по утрам и во второй половине дня. Но больше ее беспокоят перебои в работе сердца. Раньше когда давление повышалось этих перебоев не было, а сейчас при изменении давления беспокоят эти перебои. Добавить эдарби до 40 она говорит не может потому что по утрам и вечерам бывает пониженное давление до 100/55.
Вот как ей тогда быть?
Да описан 1 короткий пароксизм тахикардии но время 13.30 в обед. Беталок является препаратом который и препятствует этим пароксизмам. По опыту лучше в этом плане его аналог Конкор - будет доза 5 мг .
И важно корректировать причины это и анемия и воспаление, возможно нестабильный эмоциональный фон
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое!
По Нестабильному эмоциональному фону пьет афобазол, может нужно что-то другое ей?
А вот как убрать анемию и воспаление в сосудах пока не знаем. От препаратов железа разных (в том числе в хелатной форме) у нее диспепсия. Только капельницы наверное попробовать можно
По сосудам - уже проделали капельницы калий+ актовегин+рибоксин +милдронат
И вот так и нет эффекта..
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты или опишите значения полученные
По данному тесту можно ориентироваться
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования:
- ЭКГ : ритм правильный, частота пульса в норме , без особенностей;
-эхо кг : сердце сокращается хорошо, отмечается утолщение стенок сердца (гипертрофия) , с чем связано повышение давления , поэтому, в т ч, важно контролировать давления , чтоб
, имеющаяся гипертрофия не прогрессировала;
- Холтер ЭКГ : ритм правильный , частота в норме, выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, блокад и пауз не зарегистрировано, признаков ишемии не выявлено.
В целом , оценивая , полученные данные обследования , можно сказать, есть возрастные изменения и измения связанные с гипертонией; по поводу аритмии, по Холтеру не зарегистрирована значимая аритмия, однако , может быть так , что на фоне повышенного давления сильнее ощущаеться даже то незначительное количество экстрасистол, в связи с чем рекомендуется в первую очередь стабилизировать давление.
Учитывая, что принимаемый Эдарби один из эффективных гипотензивных препаратов можно рекомендовать продолжить его прием в увеличенной дозе 40 мг в сутки на постоянной основе без перерывов; Бетолок оставить так же.
На этом фоне вести дневник наблюдения записывать давление и пульс утром и вечером , через 5-7 дней оценить эффективность терапии.
Если на фоне проводимой терапии отмечается 2 и более эпизода
повышения давления 140/90 и более , это говорит о недостаточном эффекте проводимой терапии, в таких случаях можно рекомендовать добавление Индапамид 1,5 мг утром, натощак и снова такой же контроль за давлением
Фатимат Магометовна, Здравствуйте! Благодарю за ответ!
По поводу повышения дозировки Эдарби - такое дело, что она не может повысить, так как у нее по утрам низкое давление..
при таком раскладе есть какой-то еще вариант?
И еще хотела узнать есть ли смысл ей пропивать сосудистые препараты? Нужны ли они?
Кортексин уколы, этоксидол, например
Екатерина тогда можно рассмотреть вариант 20 мг утром , 20 вечером
Пропивать сосудистые препараты можно, это по давлению тоже может помочь, предпочтительно внутримышечным и внутривенно струйным введениям , т е без капельниц
Фатимат Магометовна, спасибо!
Она говорит дневник вести бесполезно т. к. Давление у нее скачет весь день. Ложится давление снижается, а встает - поднимается. Сильнее всего по утрам и во второй половине дня. Но больше ее беспокоят перебои в работе сердца. Раньше когда давление повышалось этих перебоев не было, а сейчас при изменении давления беспокоят эти перебои. А давление по утрам и вечерам бывает пониженное до 100/55.
По сосудистым: она уже, к сожалению, сделала именно капельницы (по назначению врача): калий+ актовегин+рибоксин +милдронат
Тогда уже нет смысла что-то еще добавлять раз не повлияло ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам узи есть признаки длительного течения гипертонической болезни, по результатам Холтера количество экстрасистола небольшое, допустимое. Вероятно, описанные симптомы обусловлены отменой препаратов и повышением артериального давления. Так часто бывает, что у гипертоников в весенне-осенний период случаются «обострения» хронических заболеваний. Следует вести дневник давления, принимать на постоянной основе эдарби, при необходимости Корректировать дозу с врачом. Целевые значения ниже 130/80 мм рт ст. Так как это препарат накопительного действия, нужно подождать некоторое время, пока станет легче. А также, если ранее не выполняли, сдать биохимический анализ крови, липидограмму, железо, Ферритин, гормоны щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 22 Апреля 20191 ответ
- 23 Апреля 20209 ответов
- 17 Августа 202010 ответов